グレード3および4の症候性痔核疾患に対する直腸肛門修復またはミリガン・モルガンズ手術

成人人口の推定 4% が痔疾患に苦しんでいます。 1937 年に E.T. ミリガンと C.N. モーガンは、重度の痔疾患の治療において今でも「ゴールドスタンダード」とみなされている杭の操作方法を説明しました。 この処置の後には、長期間にわたる痛みを伴う回復が続きます。 長い病気の葉としばしば組み合わされる長い回復を克服するために、過去10年間に、より侵襲性の低い杭を治療する方法が導入されてきました。 しかし、これらの技術による患者の利益と長期的な結果を比較した研究はほとんどなく、治療法の選択は多くの場合、個々の外科医のスキルと経験に基づいています。 新しい有望な小型侵襲的アプローチは、痔核動脈のドップラー誘導結紮を利用します。 すべての痔動脈を特定し、肛門管の約 2 cm 上で結紮します。 その後、パイルを備えた直腸粘膜を再配置し、走行縫合糸を用いて直腸内に固定する。 この処置は直腸肛門修復 (RAR) と呼ばれ、パイルが縮小し、肛門と直腸の解剖学的構造が復元されます。 研究者らは、重度の痔核疾患の治療に関して、RAR手術とミリガン手術を比較するために、長期追跡調査を伴う無作為化、連続的、前向き対照研究を実施したいと考えている。

主な目標は、手術後 7、14、21 日目の痛みと病気休暇の評価、および 3、6、12 か月後のパイル症状の軽減の報告です。 さらに、研究者らは 2 つの処置の全体的な満足度を比較したいと考えています。