Recto Anal Repair nebo operace Milligan Morgans u symptomatického hemoroidálního onemocnění 3. a 4. stupně

Odhaduje se, že 4 % dospělé populace trpí hemoroidálním onemocněním. V roce 1937 E. T. Milligan a C. N. Morgan popsali metodu provozu pilot, která je stále považována za „zlatý standard“ v léčbě závažných hemoroidálních onemocnění. Po tomto postupu následuje prodloužená a bolestivá rekonvalescence. Aby se překonalo dlouhé zotavování často kombinované s dlouhou nemocí, byly v posledním desetiletí zavedeny méně invazivní metody léčby hromádek. Jen málo studií však porovnávalo přínosy pro pacienty a dlouhodobý výsledek těchto technik a výběr léčby je často založen na dovednostech a zkušenostech jednotlivého chirurga. Nový a slibný miniinvazivní přístup využívá dopplerovsky řízenou ligaci hemoroidálních tepen. Všechny hemoroidální tepny jsou identifikovány a poté podvázány přibližně 2 cm nad análním kanálem. Poté je rektální sliznice s hromádkami přemístěna a fixována v konečníku pomocí běžících stehů. Tento postup se nazývá Recto Anal Repair (RAR) a vede ke zmenšení hromádek a obnovení anatomie řitního otvoru a konečníku. Vyšetřovatelé chtějí provést randomizovanou, po sobě jdoucí, prospektivní, kontrolovanou studii s dlouhodobým sledováním, aby porovnali postup RAR s operací Milligans pro léčbu těžkého hemoroidálního onemocnění.

Primárními cíli je hodnocení bolesti a pracovní neschopnosti 7, 14 a 21 dní po operaci a hlášené snížení příznaků hromadění po 3, 6 a 12 měsících. Kromě toho chtějí vyšetřovatelé porovnat celkovou spokojenost s oběma postupy.