Recto Anal Repair o Milligan Morgans Operazione di malattia emorroidaria sintomatica di grado 3 e 4

Si stima che il 4% della popolazione adulta soffra di malattia emorroidaria. Nel 1937 E. T. Milligan e C. N. Morgan descrissero un metodo per operare le emorroidi che è ancora considerato "il gold standard" nel trattamento della grave malattia emorroidaria. Questa procedura è seguita da un recupero prolungato e doloroso. Per ovviare alla lunga convalescenza spesso unita a lunghe assenze per malattia, nell'ultimo decennio sono stati introdotti metodi meno invasivi per il trattamento delle emorroidi. Tuttavia, pochi studi hanno confrontato i benefici per il paziente ei risultati a lungo termine di queste tecniche e la scelta del trattamento è spesso basata sulle capacità e sull'esperienza del singolo chirurgo. Un nuovo e promettente approccio mini invasivo utilizza la legatura guidata da doppler delle arterie emorroidarie. Tutte le arterie emorroidarie vengono identificate e quindi legate a circa 2 cm sopra il canale anale. Successivamente la mucosa rettale con i pali viene riposizionata e fissata nel retto con suture continue. Questa procedura è chiamata Recto Anal Repair (RAR) e porta al restringimento delle pile e al ripristino dell'anatomia dell'ano e del retto. I ricercatori vogliono eseguire uno studio randomizzato, consecutivo, prospettico e controllato con follow-up a lungo termine per confrontare la procedura RAR con l'operazione di Milligans per il trattamento della grave malattia emorroidaria.

Gli obiettivi primari sono la valutazione del dolore e del congedo per malattia 7, 14 e 21 giorni dopo l'intervento chirurgico e la riduzione dei sintomi del palo dopo 3, 6 e 12 mesi. Inoltre gli investigatori vogliono confrontare la soddisfazione complessiva con le due procedure.