3등급 및 4등급 증상성 치질 질환의 직장 항문 수리 또는 Milligan Morgans 수술

성인 인구의 약 4%가 치질 질환을 앓고 있습니다. 1937년 E. T. Milligan과 C. N. Morgan은 중증 치질 질환의 치료에서 여전히 "황금 표준"으로 간주되는 말뚝 수술 방법을 설명했습니다. 이 절차 후에는 길고 고통스러운 회복이 이어집니다. 종종 긴 병가와 결합된 긴 회복을 극복하기 위해 지난 10년 동안 말뚝 치료를 위한 덜 침습적인 방법이 도입되었습니다. 그러나 환자의 이점과 이러한 기술의 장기적인 결과를 비교한 연구는 거의 없으며 치료 선택은 종종 개별 외과의의 기술과 경험을 기반으로 합니다. 새롭고 유망한 미니 침습적 접근법은 치질 동맥의 도플러 유도 결찰을 활용합니다. 모든 치질 동맥을 식별한 다음 항문관에서 약 2cm 위에 결찰합니다. 그 후 말뚝이 있는 직장 점막을 재배치하고 봉합사로 직장에 고정합니다. 이 시술을 직장항문복구(RAR)라고 하며 치핵을 수축시키고 항문과 직장의 해부학적 구조를 회복시킵니다. 연구자들은 중증 치질 질환의 치료를 위해 RAR 절차를 Milligans 수술과 비교하기 위해 장기 추적 조사와 함께 무작위, 연속, 전향적, 통제 연구를 실행하기를 원합니다.

1차 목표는 수술 후 7, 14, 21일에 통증과 병가를 평가하고 3, 6, 12개월 후 말뚝 증상의 감소를 보고하는 것입니다. 또한 조사관은 두 절차의 전반적인 만족도를 비교하려고 합니다.