Réparation recto-anale ou opération de Milligan Morgans de la maladie hémorroïdaire symptomatique de grade 3 et 4

On estime que 4 % de la population adulte souffre de maladie hémorroïdaire. En 1937, E. T. Milligan et C. N. Morgan ont décrit une méthode d'opération de pieux qui est toujours considérée comme « l'étalon-or » dans le traitement des maladies hémorroïdaires graves. Cette procédure est suivie d'une récupération prolongée et douloureuse. Pour surmonter la longue convalescence souvent associée à de longs congés de maladie, des méthodes moins invasives de traitement des hémorroïdes ont été introduites au cours de la dernière décennie. Cependant, peu d'études ont comparé les avantages pour le patient et les résultats à long terme de ces techniques, et le choix du traitement est souvent basé sur les compétences et l'expérience de chaque chirurgien. Une approche mini-invasive nouvelle et prometteuse utilise la ligature guidée par doppler des artères hémorroïdaires. Toutes les artères hémorroïdaires sont repérées puis ligaturées à environ 2 cm au-dessus du canal anal. Ensuite, la muqueuse rectale avec les piles est repositionnée et fixée dans le rectum avec des sutures courantes. Cette procédure est appelée Recto Anal Repair (RAR) et conduit à un rétrécissement des pieux et à une anatomie restaurée de l'anus et du rectum. Les chercheurs souhaitent réaliser une étude randomisée, consécutive, prospective et contrôlée avec un suivi à long terme pour comparer la procédure RAR à l'opération de Milligans pour le traitement de la maladie hémorroïdaire sévère.

Les principaux objectifs sont l'évaluation de la douleur et de l'arrêt de travail 7, 14 et 21 jours après la chirurgie et la réduction rapportée des symptômes d'hémorragie après 3, 6 et 12 mois. En outre, les enquêteurs veulent comparer la satisfaction globale avec les deux procédures.