Recto Anal Repair eller Milligan Morgans operation av grad 3 och 4 symtomatisk hemorrhoidal sjukdom

Uppskattningsvis 4 % av den vuxna befolkningen lider av hemorrojder. År 1937 beskrev E. T. Milligan och C. N. Morgan en metod för att operera pålar som fortfarande anses vara "guldstandarden" vid behandling av svåra hemorrojder. Denna procedur följs av en långvarig och smärtsam återhämtning. För att övervinna det långa tillfrisknandet ofta kombinerat med långa sjukskrivningar har mindre invasiva metoder för att behandla pålar införts under det senaste decenniet. Men få studier har jämfört patientnytta och det långsiktiga resultatet av dessa tekniker, och valet av behandling baseras ofta på den individuella kirurgens kompetens och erfarenhet. Ett nytt och lovande miniinvasivt tillvägagångssätt använder sig av dopplerstyrd ligering av de hemorrojda artärerna. Alla hemorrojda artärer identifieras och ligeras sedan cirka 2 cm ovanför analkanalen. Därefter omplaceras ändtarmsslemhinnan med högarna och fixeras i ändtarmen med löpande suturer. Denna procedur kallas Recto Anal Repair (RAR) och leder till krympning av högarna och återställd anatomi i anus och ändtarmen. Utredarna vill utföra en randomiserad, konsekutiv, prospektiv, kontrollerad studie med långtidsuppföljning för att jämföra RAR-proceduren med Milligans operation för behandling av svår hemorrojdersjukdom.

De primära målen är utvärdering av smärta och sjukfrånvaro 7, 14 och 21 dagar efter operationen och rapporterad minskning av högsymtom efter 3, 6 och 12 månader. Dessutom vill utredarna jämföra den övergripande tillfredsställelsen med de två procedurerna.