Recto Anale reparatie of Milligan Morgans-operatie van graad 3 en 4 symptomatische aambeienziekte

Naar schatting 4% van de volwassen bevolking lijdt aan aambeien. In 1937 beschreven E. T. Milligan en C. N. Morgan een methode voor het bedienen van palen die nog steeds wordt beschouwd als "de gouden standaard" bij de behandeling van ernstige aambeien. Deze procedure wordt gevolgd door een langdurig en pijnlijk herstel. Om het lange herstel, vaak gecombineerd met lange ziekteverzuim, te ondervangen, zijn er de afgelopen tien jaar minder ingrijpende methoden voor de behandeling van aambeien geïntroduceerd. Er zijn echter maar weinig onderzoeken die de voordelen voor de patiënt en de langetermijnresultaten van deze technieken hebben vergeleken, en de keuze van de behandeling is vaak gebaseerd op de vaardigheden en ervaring van de individuele chirurg. Een nieuwe en veelbelovende mini-invasieve benadering maakt gebruik van doppler-geleide ligatie van de aambeien. Alle aambeien worden geïdentificeerd en ongeveer 2 cm boven het anale kanaal afgebonden. Daarna wordt het rectale slijmvlies met de aambeien verplaatst en met lopende hechtingen in het rectum gefixeerd. Deze procedure wordt Recto Anal Repair (RAR) genoemd en leidt tot het krimpen van de aambeien en het herstel van de anatomie van de anus en het rectum. De onderzoekers willen een gerandomiseerde, opeenvolgende, prospectieve, gecontroleerde studie uitvoeren met een follow-up op lange termijn om de RAR-procedure te vergelijken met de operatie van Milligans voor de behandeling van ernstige aambeienziekte.

De primaire doelen zijn evaluatie van pijn en ziekteverzuim 7, 14 en 21 dagen na de operatie en gerapporteerde vermindering van stapelsymptomen na 3, 6 en 12 maanden. Daarnaast willen de onderzoekers de algehele tevredenheid met de twee procedures vergelijken.