Recto Anal Repair tai Milligan Morgans -leikkaus asteen 3 ja 4 oireellisessa peräpukamataudissa

Arviolta 4 % aikuisväestöstä kärsii peräpukamistaudista. Vuonna 1937 E. T. Milligan ja C. N. Morgan kuvasivat menetelmän paalujen leikkaamiseksi, jota pidetään edelleen "kultastandardina" vakavan peräpukamataudin hoidossa. Tätä toimenpidettä seuraa pitkäaikainen ja tuskallinen toipuminen. Pitkän toipumisen ja usein pitkien sairauspoissaolojen voittamiseksi on viime vuosikymmenen aikana otettu käyttöön vähemmän invasiivisia menetelmiä paalujen hoitoon. Harvoissa tutkimuksissa on kuitenkin verrattu potilaiden hyötyjä ja näiden tekniikoiden pitkän aikavälin tuloksia, ja hoidon valinta perustuu usein yksittäisen kirurgin taitoihin ja kokemukseen. Uusi ja lupaava miniinvasiivinen lähestymistapa hyödyntää peräpukamavaltimoiden doppler-ohjattua ligaatiota. Kaikki peräpukamavaltimot tunnistetaan ja sidotaan sitten noin 2 cm peräaukon yläpuolelle. Tämän jälkeen peräsuolen limakalvo paaluineen asetetaan uudelleen ja kiinnitetään peräsuoleen juoksevilla ompeleilla. Tätä toimenpidettä kutsutaan nimellä Recto Anal Repair (RAR) ja se johtaa paalujen kutistumiseen ja peräaukon ja peräsuolen anatomian palautumiseen. Tutkijat haluavat suorittaa satunnaistetun, peräkkäisen, prospektiivisen, kontrolloidun tutkimuksen pitkän aikavälin seurannalla vertaillakseen RAR-menettelyä Milligans-leikkaukseen vaikean peräpukamataudin hoidossa.

Ensisijaisina tavoitteina ovat kivun ja sairausloman arviointi 7, 14 ja 21 päivää leikkauksen jälkeen ja raportoitu nukkaoireiden väheneminen 3, 6 ja 12 kuukauden jälkeen. Lisäksi tutkijat haluavat verrata yleistä tyytyväisyyttä kahteen menettelyyn.