Correção reto-anal ou operação de Milligan Morgans de grau 3 e 4 doença hemorroidária sintomática

Estima-se que 4% da população adulta sofra de doença hemorroidária. Em 1937, E. T. Milligan e C. N. Morgan descreveram um método para operar hemorróidas que ainda é considerado "o padrão-ouro" no tratamento da doença hemorroidária grave. Este procedimento é seguido por uma recuperação prolongada e dolorosa. Para superar a longa recuperação, muitas vezes combinada com longas licenças médicas, métodos menos invasivos para o tratamento de hemorróidas foram introduzidos na última década. No entanto, poucos estudos compararam os benefícios para o paciente e o resultado a longo prazo dessas técnicas, e a escolha do tratamento geralmente é baseada nas habilidades e na experiência de cada cirurgião. Uma nova e promissora abordagem mini invasiva utiliza a ligadura guiada por Doppler das artérias hemorroidárias. Todas as artérias hemorroidárias são identificadas e depois ligadas aproximadamente 2 cm acima do canal anal. A seguir, a mucosa retal com as hemorróidas é reposicionada e fixada no reto com sutura contínua. Este procedimento é denominado Reparo Anal Reto (RAR) e leva ao encolhimento das pilhas e anatomia restaurada do ânus e do reto. Os investigadores desejam realizar um estudo randomizado, consecutivo, prospectivo e controlado com acompanhamento de longo prazo para comparar o procedimento RAR à operação de Milligan para o tratamento da doença hemorroidária grave.

Os objetivos primários são a avaliação da dor e licença médica 7, 14 e 21 dias após a cirurgia e redução relatada dos sintomas hemorrágicos após 3, 6 e 12 meses. Além disso, os investigadores querem comparar a satisfação geral com os dois procedimentos.