Reparación rectoanal u operación de Milligan Morgan de enfermedad hemorroidal sintomática de grados 3 y 4

Se estima que el 4% de la población adulta sufre de enfermedad hemorroidal. En 1937, E. T. Milligan y C. N. Morgan describieron un método para operar hemorroides que todavía se considera "el estándar de oro" en el tratamiento de la enfermedad hemorroidal grave. Este procedimiento es seguido por una recuperación prolongada y dolorosa. Para superar la larga recuperación, a menudo combinada con largas bajas por enfermedad, durante la última década se han introducido métodos menos invasivos para tratar las hemorroides. Sin embargo, pocos estudios han comparado los beneficios para el paciente y el resultado a largo plazo de estas técnicas, y la elección del tratamiento a menudo se basa en las habilidades y la experiencia del cirujano individual. Un nuevo y prometedor enfoque mini invasivo utiliza la ligadura guiada por doppler de las arterias hemorroidales. Se identifican todas las arterias hemorroidales y luego se ligan aproximadamente 2 cm por encima del canal anal. A partir de entonces, la mucosa rectal con las hemorroides se reposiciona y se fija en el recto con suturas continuas. Este procedimiento se denomina reparación anal recto (RAR) y conduce a la reducción de las hemorroides y a la restauración de la anatomía del ano y el recto. Los investigadores quieren realizar un estudio aleatorizado, consecutivo, prospectivo y controlado con seguimiento a largo plazo para comparar el procedimiento RAR con la operación de Milligans para el tratamiento de la enfermedad hemorroidal grave.

Los objetivos principales son la evaluación del dolor y la baja por enfermedad a los 7, 14 y 21 días después de la cirugía y la reducción informada de los síntomas de la pila después de 3, 6 y 12 meses. Además, los investigadores quieren comparar la satisfacción general con los dos procedimientos.