ネオアジュバント乳がん治療後の最初の化学療法サイクル後の反応のモニタリング (PETBreast)

最近乳癌と診断された女性に対するネオアジュバント全身療法の使用は、その証明された利点に基づいて人気が高まっています(1)。 術前化学療法は、乳房温存療法を補助するだけでなく (2)、データは、完全な病理学的奏効を得ている患者のサブセットにおける予後的利益を示唆しています (3,4) 。

臨床医は、望ましい臨床的および/または病理学的反応が得られる可能性が高い患者をできるだけ早く検出し、それに応じて治療を変更できるように、第一選択のネオアジュバント治療の恩恵を受けていない患者を特定することが不可欠です。

臨床データまたは構造イメージングに基づく治療への反応は、通常、有効性の程度を確立するために数サイクルの化学療法を必要とします (5)。 最近、FDG-PET/CT は、治療に対する早期反応を確立するために、さまざまな種類の新生物、特に乳癌に使用されています (6,7)。 最近のデータは、化学療法のサブグループを分離する際に、FDG-PET による代謝分析の有用性を確立しました。 このような分析アプローチでは、治療期間に沿って SUV (標準化取り込み値) の逐次推定が測定されています。 SUV の減少は、治療に対する適切な反応を前提としていますが (8)、代謝活性の変化がほとんどまたはまったくない場合は、最適な反応が得られていないと推測されます .

しかし、特に治療初期において、どの程度の代謝反応が望ましい臨床的利益を予測するかに関して、明確なコンセンサスは確立されていません。 このような基準を確立することは、ネオアジュバント治療をモニタリングするためのガイドラインとして役立つ可能性があります。 Schelling らは、最終的には化学療法の最初のコースで疾患の進行または臨床反応を示さなかった患者のグループを分離することができました。

私たちの研究の目的は、FDG-PET/CT を使用して、早期に化学療法の最初のコースで、最近診断された乳癌のネオアジュバント化学療法を受けている患者を層別化するための単純な式を確立することです。 同じ治療を継続することで利益が得られる人は、レスポンダー対ノンレスポンダーとみなされ、戦略を変更する必要があります。

この研究の主な目的は、化学療法の第 1 コースの 15 日後に実施された FDG-PET/CT の結果と、第 3 コースの化学療法後に得られた臨床評価および乳房 MRI の結果を関連付けることです。 その時点で、どの治療経路をたどるかについての臨床的決定が行われます。