Overvågning af respons efter den første kemoterapicyklus efter neoadjuverende brystkræftterapi (PETBreast)

Brugen af ​​neo-adjuverende systemisk terapi hos kvinder, der for nylig er diagnosticeret med brystkræft, vokser i popularitet baseret på dens dokumenterede fordele (1). Præoperativ kemoterapi kan ikke kun hjælpe med hensyn til brystkonserveringsterapi (2), men data tyder på prognostiske fordele i de undergrupper af patienten, der opnår fuldstændig patologisk respons (3,4).

Det er bydende nødvendigt for klinikere at opdage så tidligt som muligt de patienter, der sandsynligvis vil opnå den ønskede kliniske og/eller patologiske respons, og dermed identificere de patienter, der ikke har gavn af den første linje neoadjuverende behandling, så deres behandling kan modificeres i overensstemmelse hermed.

Respons på behandling baseret på kliniske data eller strukturel billeddannelse kræver normalt flere kemoterapeutiske cyklusser for at fastslå effektivitetsgraden (5). På det seneste er FDG-PET/CT blevet brugt i forskellige typer neoplasmer, heriblandt brystkræft, for at etablere tidlig respons på behandling (6,7). Nylige data har fastslået anvendeligheden af ​​metabolisk analyse via FDG-PET til at adskille undergrupper af kemoterapi. For en sådan analytisk tilgang er sekventiel estimering af SUV'er (Standardized Uptake Value) blevet målt i løbet af behandlingens varighed. Reduktion af SUV'er forudsætter tilstrækkelig respons på behandlingen (8), mens ringe eller ingen ændring i metabolisk aktivitet forudsætter suboptimal respons .

Der er dog ikke etableret nogen sikker konsensus med hensyn til, hvilken grad af metabolisk respons, der forudsiger den ønskede kliniske fordel, især tidligt i behandlingen. Etablering af sådanne kriterier kan potentielt tjene som en retningslinje for monitorering af neoadjuverende behandling. Schelling et al., var i stand til at adskille en gruppe patienter, der til sidst viste enten progression af sygdommen eller ingen klinisk respons så tidligt som det første kemoterapiforløb.

Målet med vores undersøgelse er at etablere en simpel formel ved hjælp af FDG-PET/CT, så tidligt som det første kemoterapiforløb, for at stratificere patienter, der gennemgår neoadjuverende kemoterapi for nyligt diagnosticeret brystkræft. De, der vil have gavn af at fortsætte den samme behandling, vil blive betragtet som respondere versus non-responders, som er dem, der har behov for at ændre strategi.

Det primære mål med denne undersøgelse er at korrelere resultaterne af FDG-PET/CT udført 15 dage efter det første kemoterapiforløb versus resultaterne af klinisk vurdering og bryst-MRI opnået efter 3. kemoterapiforløb. På det tidspunkt vil der blive taget en klinisk beslutning om, hvilken terapeutisk vej der skal følges.