Мониторинг ответа после первого цикла химиотерапии после неоадъювантной терапии рака молочной железы (PETBreast)

Использование неоадъювантной системной терапии у женщин с недавно диагностированным раком молочной железы становится все более популярным благодаря доказанной пользе (1). Предоперационная химиотерапия может не только помочь в сохранении молочной железы (2), но данные свидетельствуют о прогностических преимуществах в тех случаях, когда пациенты получают полный патологический ответ (3,4).

Крайне важно, чтобы клиницисты выявляли как можно раньше тех пациентов, которые могут получить желаемый клинический и/или патологический ответ, таким образом, выявляя тех пациентов, у которых неоадъювантная терапия первой линии не приносит пользы, чтобы их лечение можно было соответствующим образом изменить.

Ответ на лечение, основанный на клинических данных или структурной визуализации, обычно требует нескольких химиотерапевтических циклов для установления степени эффективности (5). В последнее время ФДГ-ПЭТ/КТ используется при различных типах новообразований, в том числе при раке молочной железы, для установления раннего ответа на лечение (6,7). Недавние данные установили полезность метаболического анализа с помощью ФДГ-ПЭТ для разделения подгрупп химиотерапии. Для такого аналитического подхода последовательная оценка SUV (стандартизированная величина поглощения) измерялась на протяжении всего курса лечения. Снижение SUV предполагает адекватный ответ на лечение (8), в то время как незначительное изменение метаболической активности или его отсутствие предполагает субоптимальный ответ.

Тем не менее, не было достигнуто определенного консенсуса в отношении того, какая степень метаболического ответа предсказывает желаемую клиническую пользу, особенно в начале лечения. Установление таких критериев потенциально могло бы служить руководством для мониторинга неоадъювантного лечения. Schelling et al. удалось выделить группу пациентов, у которых в конечном итоге было либо прогрессирование заболевания, либо отсутствие клинического ответа уже на первом курсе химиотерапии.

Цель нашего исследования — установить простую формулу с использованием ФДГ-ПЭТ/КТ уже на первом курсе химиотерапии для стратификации пациентов, проходящих неоадъювантную химиотерапию по поводу недавно диагностированного рака молочной железы. Те, кто выиграет от продолжения того же лечения, будут рассматриваться как лица, ответившие на лечение, а не лица, не ответившие на лечение, которые нуждаются в изменении стратегии.

Основная цель данного исследования — сопоставить результаты ФДГ-ПЭТ/КТ, выполненной через 15 дней после первого курса химиотерапии, с результатами клинической оценки и МРТ молочной железы, полученными после 3-го курса химиотерапии. В это время будет принято клиническое решение о том, какому терапевтическому пути следует следовать.