Overvåkingsrespons etter den første kjemoterapisyklusen etter neoadjuvant brystkreftterapi (PETBreast)

Bruken av neo-adjuvant systemisk terapi hos kvinner som nylig er diagnostisert med brystkreft, vokser i popularitet basert på den beviste fordelen (1). Preoperativ kjemoterapi kan ikke bare hjelpe i forhold til brystbevaringsterapi (2), men data tyder på prognostiske fordeler i de undergruppen av pasienten som oppnår fullstendig patologisk respons (3,4).

Det er viktig for klinikere å oppdage så tidlig som mulig de pasientene som sannsynligvis vil oppnå den ønskede kliniske og/eller patologiske responsen, og dermed identifisere de pasientene som ikke har nytte av førstelinje neoadjuvant behandling, slik at behandlingen deres kan endres tilsvarende.

Respons på behandling basert på kliniske data eller strukturell avbildning krever vanligvis flere kjemoterapeutiske sykluser for å fastslå effektivitetsgrad (5). I det siste har FDG-PET/CT blitt brukt i ulike typer neoplasmer, blant annet brystkreft, for å etablere tidlig respons på behandling (6,7). Nyere data har etablert nytten av metabolsk analyse via FDG-PET, for å skille undergrupper av kjemoterapi. For en slik analytisk tilnærming har sekvensiell estimering av SUV-er (Standardized Uptake Value) blitt målt i løpet av behandlingens varighet. Reduksjon i SUV-er forutsetter tilstrekkelig respons på behandling (8), mens liten eller ingen endring i metabolsk aktivitet forutsetter suboptimal respons .

Det er imidlertid ikke etablert noen sikker konsensus med hensyn til hvilken grad av metabolsk respons som er prediktiv for den ønskede kliniske fordelen, spesielt tidlig i behandlingen. Etablering av slike kriterier kan potensielt tjene som en retningslinje for overvåking av neoadjuvant behandling. Schelling et al, var i stand til å skille en gruppe pasienter som til slutt viste enten progresjon av sykdommen eller ingen klinisk respons så tidlig som den første kuren med kjemoterapi.

Målet med vår studie er å etablere en enkel formel ved bruk av FDG-PET/CT, så tidlig som den første kuren med kjemoterapi, for å stratifisere pasienter som gjennomgår neoadjuvant kjemoterapi for nylig diagnostisert brystkreft. De som vil ha nytte av å fortsette den samme behandlingen vil bli sett på som respondere versus non-responders, som er de som trenger å endre strategi.

Det primære målet med denne studien er å korrelere resultatene av FDG-PET/CT utført 15 dager etter den første kuren med kjemoterapi mot resultatene av klinisk vurdering og bryst-MR oppnådd etter 3. kur med kjemoterapi. På det tidspunktet vil det bli tatt en klinisk beslutning om hvilken terapeutisk vei som skal følges.