Monitoring van de respons na de eerste chemotherapiecyclus na neoadjuvante borstkankertherapie (PETBreast)

Het gebruik van neo-adjuvante systemische therapie bij vrouwen die onlangs de diagnose borstkanker hebben gekregen, wordt steeds populairder vanwege het bewezen voordeel ervan (1). Pre-operatieve chemotherapie kan niet alleen helpen bij borstsparende therapie (2), maar gegevens suggereren prognostische voordelen in die subgroep van patiënten die een volledige pathologische respons krijgen (3,4) .

Het is absoluut noodzakelijk voor clinici om zo vroeg mogelijk die patiënten op te sporen die waarschijnlijk de gewenste klinische en/of pathologische respons zullen krijgen, en zo die patiënten te identificeren die geen baat hebben bij de eerstelijns neoadjuvante behandeling, zodat hun behandeling dienovereenkomstig kan worden aangepast.

Respons op behandeling op basis van klinische gegevens of structurele beeldvorming vereist meestal meerdere chemotherapeutische cycli om de mate van effectiviteit vast te stellen (5). De laatste tijd is FDG-PET/CT gebruikt bij verschillende soorten neoplasmata, waaronder borstkanker, om een ​​vroege respons op de behandeling vast te stellen (6,7). Recente gegevens hebben het nut aangetoond van metabole analyse via FDG-PET bij het scheiden van subgroepen van chemotherapie. Voor een dergelijke analytische benadering is een sequentiële schatting van SUV's (Standardized Uptake Value) gemeten tijdens de duur van de behandeling. Vermindering van SUV's veronderstelt een adequate respons op de behandeling (8), terwijl weinig of geen verandering in metabole activiteit een suboptimale respons veronderstelt.

Er is echter geen definitieve consensus bereikt met betrekking tot de mate van metabole respons die voorspellend is voor het gewenste klinische voordeel, met name in het begin van de behandeling. Het opstellen van dergelijke criteria zou mogelijk kunnen dienen als leidraad voor het monitoren van neoadjuvante behandeling. Schelling et al. waren in staat om een ​​groep patiënten te scheiden die uiteindelijk ofwel progressie van de ziekte of geen klinische respons vertoonden, al tijdens de eerste chemokuur.

Het doel van onze studie is om een ​​eenvoudige formule vast te stellen met behulp van FDG-PET/CT, al in de eerste chemokuur, om patiënten te stratificeren die neoadjuvante chemotherapie ondergaan voor recent gediagnosticeerde borstkanker. Degenen die baat zullen hebben bij het voortzetten van dezelfde behandeling, zullen worden beschouwd als responders versus non-responders, dat zijn degenen die een andere strategie nodig hebben.

Het primaire doel van deze studie is het correleren van de resultaten van FDG-PET/CT uitgevoerd 15 dagen na de eerste kuur chemotherapie versus die van klinische beoordeling en borst-MRI verkregen na de derde kuur chemotherapie. Op dat moment zal een klinische beslissing worden genomen over het te volgen therapeutische pad.