Vastauksen seuranta ensimmäisen kemoterapiasyklin jälkeen neoadjuvanttirintasyöpähoidon jälkeen (PETBreast)

Systeemisen neoadjuvanttihoidon käyttö naisilla, joilla on äskettäin diagnosoitu rintasyöpä, on kasvamassa sen todistetun hyödyn perusteella (1). Leikkausta edeltävä kemoterapia ei ainoastaan ​​voi auttaa rintojen säilyttämishoidossa (2), mutta tiedot viittaavat myös ennustettaviin etuihin niissä osajoukoissa, joissa potilas saa täydellisen patologisen vasteen (3,4).

Lääkäreiden on välttämätöntä havaita mahdollisimman varhain ne potilaat, jotka todennäköisesti saavat halutun kliinisen ja/tai patologisen vasteen, ja siten tunnistaa ne potilaat, jotka eivät hyödy ensilinjan neoadjuvanttihoidosta, jotta heidän hoitoaan voidaan muuttaa vastaavasti.

Kliinisiin tietoihin tai rakenteelliseen kuvantamiseen perustuva hoitovaste vaatii yleensä useita kemoterapeuttisia jaksoja tehokkuuden määrittämiseksi (5). Viime aikoina FDG-PET/CT:tä on käytetty erityyppisissä kasvaimissa, muun muassa rintasyövässä, varhaisen hoitovasteen aikaansaamiseksi (6,7). Viimeaikaiset tiedot ovat osoittaneet FDG-PET:n kautta suoritetun metabolisen analyysin hyödyllisyyden kemoterapian alaryhmien erottamisessa. Tällaista analyyttistä lähestymistapaa varten SUV-autojen peräkkäinen estimointi (Standardized Uptake Value) on mitattu hoidon keston aikana. SUV-autojen määrän väheneminen olettaa riittävän vasteen hoitoon (8), kun taas vähäinen tai ei lainkaan muutosta metabolisessa aktiivisuudessa olettaa optimaalista vastetta .

Varmaa yksimielisyyttä ei kuitenkaan ole saavutettu siitä, mikä metabolisen vasteen aste ennustaa haluttua kliinistä hyötyä, erityisesti hoidon alkuvaiheessa. Tällaisten kriteerien määrittäminen voisi mahdollisesti toimia ohjeena neoadjuvanttihoidon seurannassa. Schelling ym. pystyivät erottamaan potilasryhmän, joka lopulta osoitti joko taudin etenemistä tai ei kliinistä vastetta jo ensimmäisellä kemoterapiajaksolla.

Tutkimuksemme tavoitteena on luoda yksinkertainen kaava käyttämällä FDG-PET/CT:tä jo ensimmäisellä kemoterapiakuurilla, jotta äskettäin diagnosoidun rintasyövän neoadjuvanttikemoterapiaa saavat potilaat kerrostuvat. Ne, jotka hyötyvät saman hoidon jatkamisesta, katsotaan vastaajiksi verrattuna reagoimattomiin, jotka ovat strategian muuttamisen tarpeessa.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on korreloida FDG-PET/CT-tuloksia, jotka suoritettiin 15 päivää ensimmäisen kemoterapiajakson jälkeen, verrattuna kliinisen arvioinnin ja rintojen MRI-tutkimuksen tuloksiin, jotka on saatu kolmannen kemoterapiajakson jälkeen. Silloin tehdään kliininen päätös siitä, mitä hoitopolkua seurataan.