HIV感染状態に応じたテノホビルとエムトリシタビンの細胞薬理学の評価
HIV 予防のためのテノホビルとエムトリシタビンの細胞薬理学 (Cell Prep)
調査の概要
詳細な説明
テノホビル ジソプロキシル フマル酸 (TDF) とエムトリシタビン (FTC) はどちらもヌクレオシド逆転写酵素阻害剤 (NRTI) であり、HIV/AIDS の治療と予防に使用される薬剤のクラスです。 体がこれらの薬とどのように相互作用するかを細胞レベルで分析することは、HIV 予防と治療の両方のためのより効果的な投与戦略につながる可能性があります。 この研究では、HIV 感染者 (N=20) と HIV 非感染者 (N=20) の細胞レベルでの TDF と FTC の薬物動態を調べます。 HIV に感染した参加者は、この研究への参加に関係なく、医師が HIV ケアのために TDF、FTC、およびエファビレンツ (EFV) を処方する予定がある場合にのみ、この研究への参加が許可されます。 HIV に感染した参加者は、最初の 30 日間、ツルバダ (TDF/FTC) と EFV を受け取ります。 30日目以降、参加者は、医師の指示の下、60日目までTDF、FTC、およびEFVを受け続けます。 HIVに感染した参加者は、HIVケアの一環として、研究中ずっと治療を受け続けます。 HIV に感染していないボランティアは、30 日間のツルバダ (TDF/FTC) を受け取ります。
学習期間は60日です。 研究訪問は、ベースラインと1、3、7、20、30、および60日目に行われます。 ほとんどの研究訪問で、参加者は薬理学研究のための血液と尿の収集、薬歴の確認、および副作用のアンケートを受けます。 HIV に感染していない参加者は、35 日目と 45 日目に 2 回の追加の治験訪問にも参加します - 治験薬を休んでいる間 - 血液と尿の採取、副作用に関する質問票、および薬歴の確認。 最初の30日間のさまざまな研究訪問で、すべての参加者は1回の直腸生検を受け、女性の参加者は1回の子宮頸部細胞と体液のサンプリング手順を受け、男性の参加者は1回の精液サンプルを提供します。 登録された参加者からの収集に加えて、研究研究者は、HIV の予防のための TDF と FTC の使用を調べた「男性における HIV 予防のための化学予防 (iPrEx)」研究の参加者から以前に収集および保存された血液サンプルも分析します。男性とセックスする男性(MSM)。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Colorado
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Aurora、Colorado、アメリカ、80045
- University of Colorado CTRC CRS
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
HIVに感染していない参加者の包含基準:
- インフォームドコンセントを提供する能力
- -研究手順を遵守する能力
HIV に感染していない参加者の除外基準:
- HIV感染の陽性スクリーニング検査
- B型肝炎(HBV)感染の陽性スクリーニング検査
- -研究登録後3か月以内に妊娠中または妊娠を計画している
- 母乳育児
- 性的に活発で妊娠可能な場合(卵管結紮または子宮摘出術なし)、60日間の研究中に2つの形式の避妊(コンドームとホルモン避妊など)の使用を拒否する
- 推定糸球体濾過率 (GFR) が 60 mL/min/1.73 未満 腎疾患における食事の修正 (MDRD) メソッドによる m^2
- アルブミン尿(尿クレアチニン1gあたり30mg以上の尿アルブミン)
- -スクリーニング訪問から56日以内の献血
- -スクリーニング訪問時のヘモグロビン、血小板、血清リン、およびリパーゼのグレードI以上の異常;他のラボでのグレード I の異常は、ケースバイケースで評価されます (DAIDS 基準を使用)
- 臨床検査のスクリーニングにおけるグレードI以上の異常(DAIDSグレーディング基準を使用)
- -制御されていない慢性高血圧の病歴 140/90 mm Hg以上
- -研究登録前の30日間の治験薬の使用
- 毎日の抗凝固療法 (毎日のアスピリンまたは非ステロイド性抗炎症薬 [NSAIDs] は、直腸生検の 1 週間前に中止した場合に許可されます)
- 腎毒性のある併用薬(アミノグリコシド、シクロスポリン、シドフォビル、ホスカルネット、アムホテリシン B など)
- 積極的なレクリエーショナル ドラッグまたはアルコールの乱用
- -研究者の意見では、研究結果を妨げる可能性のある併用薬(またはハーブ製品)(許容される薬には、アセトアミノフェン、時折のイブプロフェン/ NSAID、ビタミン、避妊薬が含まれます)
- 病的骨折の病歴
- 治験責任医師の意見では、がん、心臓病、糖尿病などの研究条件を妨げる慢性または急性の病状
- 体重が 110 ポンド未満
HIV感染者の参加基準:
- HIVに感染した成人(医療記録または主治医によってHIVが記録されている)
- -臨床医/参加者は、TDF / FTC / EFV療法を開始し、研究の最初の30日間、TDF / FTCとEFVの処方を別々にすることに同意する予定です
- インフォームドコンセントを提供する能力
- -研究手順を遵守する能力
HIV感染者の除外基準:
- -過去6か月の抗レトロウイルス療法
- -研究登録後3か月以内に妊娠中または妊娠を計画している
- 母乳育児
- 性的に活発で妊娠可能な場合(卵管結紮または子宮摘出術なし)、60日間の研究中に2つの形式の避妊(コンドームとホルモン避妊など)の使用を拒否する
- 推定 GFR が 60 mL/min/1.73 未満 MDRD法によるm^2
- アルブミン尿(尿クレアチニン1gあたり30mg以上の尿アルブミン)
- ヘモグロビンまたは血小板のグレード II を超える異常。 -他の臨床化学または血液学検査でグレードII以上の異常があり、研究者(主任研究者、研究コーディネーター、および研究医師)および主治医の意見では、研究への参加を排除します。 DAIDS の評価基準が使用されます。
- -研究登録前の30日間の治験薬の使用
- 毎日の抗凝固療法(直腸生検の1週間前に中止した場合、毎日のアスピリンまたはNSAIDが許可されます)
- 腎毒性のある併用薬(アミノグリコシド、シクロスポリン、シドフォビル、ホスカルネット、アムホテリシン B など)
- -研究者の意見では、研究結果を妨げる可能性のある併用薬(またはハーブ製品)(許容される薬には、アセトアミノフェン、時折のイブプロフェン/ NSAID、ビタミン、避妊薬が含まれます)
- -研究者の意見では、緊急の健康上の合併症につながる可能性がある、または研究手順に従う参加者の能力を妨げる可能性のある慢性または急性の病状
- 体重が 110 ポンド未満
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:HIV感染者
HIV に感染した参加者は、医師からの処方により、FTC、TDF、および EFV を 60 日間受け取ります。
参加者は、最初の 30 日間、ツルバダ (FTC/TDF) と EFV を受け取ります。
30 日目以降、参加者は、医師の指示に従って、60 日目まで TDF/FTC/EFV 共製剤に切り替えることができます。
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200mgを1日1回
300mgを1日1回
600mgを1日1回
エムトリシタビン 200mg + TDF 300mg 1日1回
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アクティブコンパレータ:HIVに感染していない参加者
HIV に感染していない参加者は、30 日間 Truvada (FTC/TDF) を受け取ります。
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エムトリシタビン 200mg + TDF 300mg 1日1回
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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HIV非感染成人とHIV感染成人の濃度-時間曲線(AUC)下の初回投与テノホビル二リン酸(TFV-DP)およびエムトリシタビン三リン酸(FTC-TP)面積の比較
時間枠:初回投与時に測定
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初回投与時に測定
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治療前と TDF/FTC 治療の 30 日後の平均定常血漿デオキシグアノシン濃度の比較
時間枠:30日目まで測定
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30日目まで測定
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HIVセロコンバーターとiPrEx研究からの対応する非セロコンバーターにおけるTFV-DPおよびFTC-TPの比較
時間枠:4年間の研究を通して測定
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4年間の研究を通して測定
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PBMC における TFV-DP および FTC-TP の細胞内薬物動態を記述するモデル化により、モデルで投薬戦略をテストして、HIV 予防のための望ましい予防閾値を最も迅速に達成および維持する最適な投薬を特定できます。
時間枠:4年間の研究を通して測定
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4年間の研究を通して測定
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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HIV に感染していない成人における TFV-DP および FTC-TP の終末期の定義
時間枠:30日目から60日目まで測定
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30日目から60日目まで測定
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細胞タイプに応じた TFV-DP および FTC-TP のキャラクタリゼーション: PBMC、CD4 精製 PBMC (および赤血球 - 乾燥血液スポット分析、CD8 細胞、B 細胞、および単球を含む)、生殖器単核細胞、および直腸粘膜単核細胞
時間枠:30日目まで測定
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30日目まで測定
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男性と女性の参加者間のTFV-DPとFTC-TPの比較
時間枠:30日目まで測定
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30日目まで測定
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細胞内 TFV、テノホビル一リン酸 (TFV-MP)、エムトリシタビン一リン酸 (FTC-MP)、およびエムトリシタビン二リン酸 (FTC-DP) の特徴付け
時間枠:30日目まで測定
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30日目まで測定
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細胞活性化マーカー (HLA-DR および CD38 発現) の評価と、TFV-DP および FTC-TP 濃度との関係
時間枠:30日目まで測定
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30日目まで測定
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HIV感染参加者の血漿HIV-RNAおよびCD4カウントに対するTFV-DPおよびFTC-TP(および血漿EFV)の影響
時間枠:60日目まで測定
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60日目まで測定
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TFV-DP と FTC-TP を使用して iPrEx で収集された遵守指標間の関係の評価
時間枠:4年間の研究を通して測定
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4年間の研究を通して測定
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アフリカ系アメリカ人と非アフリカ系アメリカ人の参加者間のTFV-DPとFTC-TPの比較
時間枠:30日目まで測定
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30日目まで測定
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MRP2(例:-24C>T、1249G>A)、MRP4(例:1612C>T、3463G>A、3724G>A、4131T>G)、BCRP(例:421C>A、34G>A)の多型評価)および薬物動態学および薬力学との関係のための研究薬にとって潜在的に重要な他の酵素
時間枠:4年間の研究を通して測定
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4年間の研究を通して測定
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30 日目の AUC と全体的な AUC (1 日目から 30 日目の AUC) の比較 HIV 非感染者と HIV 感染者の TFV-DP および FTC-TP
時間枠:30日目まで測定
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30日目まで測定
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T細胞上のHLA-DR / CD38は、HIVに感染していない参加者の細胞内および細胞外のプリンレベルの変化と相関し、PNP阻害に関連する潜在的な免疫調節に対処します
時間枠:4年間の研究を通して測定
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4年間の研究を通して測定
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対応する内因性デオキシリボース ヌクレオチドに対する TFV-DP および FTC-TP の比率の特徴付け
時間枠:4年間の研究を通して測定
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4年間の研究を通して測定
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IPrEx研究サイトによるTFV-DPとFTC-TPの比較
時間枠:4年間の研究を通して測定
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4年間の研究を通して測定
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Peter L. Anderson, PharmD、University of Colorado, Denver
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Castillo-Mancilla J, Seifert S, Campbell K, Coleman S, McAllister K, Zheng JH, Gardner EM, Liu A, Glidden DV, Grant R, Hosek S, Wilson CM, Bushman LR, MaWhinney S, Anderson PL. Emtricitabine-Triphosphate in Dried Blood Spots as a Marker of Recent Dosing. Antimicrob Agents Chemother. 2016 Oct 21;60(11):6692-6697. doi: 10.1128/AAC.01017-16. Print 2016 Nov.
- Chen X, Castillo-Mancilla JR, Seifert SM, McAllister KB, Zheng JH, Bushman LR, MaWhinney S, Anderson PL. Analysis of the Endogenous Deoxynucleoside Triphosphate Pool in HIV-Positive and -Negative Individuals Receiving Tenofovir-Emtricitabine. Antimicrob Agents Chemother. 2016 Aug 22;60(9):5387-92. doi: 10.1128/AAC.01019-16. Print 2016 Sep.
- Castillo-Mancilla JR, Meditz A, Wilson C, Zheng JH, Palmer BE, Lee EJ, Gardner EM, Seifert S, Kerr B, Bushman LR, MaWhinney S, Anderson PL. Reduced immune activation during tenofovir-emtricitabine therapy in HIV-negative individuals. J Acquir Immune Defic Syndr. 2015 Apr 15;68(5):495-501. doi: 10.1097/QAI.0000000000000529.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
- RNAウイルス感染症
- ウイルス病
- 血液感染症
- 伝染病
- 性感染症、ウイルス
- 性感染症
- レンチウイルス感染症
- レトロウイルス感染症
- 免疫不全症候群
- 免疫系疾患
- 遅いウイルス病
- HIV感染症
- 感染症
- 後天性免疫不全症候群
- 薬理作用の分子機構
- 抗感染剤
- 抗ウイルス剤
- 逆転写酵素阻害剤
- 核酸合成阻害剤
- 酵素阻害剤
- 抗HIV薬
- 抗レトロウイルス剤
- シトクロム P-450 酵素阻害剤
- シトクロム P-450 酵素誘導剤
- シトクロム P-450 CYP3A インデューサー
- シトクロム P-450 CYP2B6 インデューサー
- シトクロム P-450 CYP2C9 阻害剤
- シトクロム P-450 CYP2C19 阻害剤
- テノホビル
- エムトリシタビン
- エムトリシタビン、テノホビル ジソプロキシル フマル酸塩の配合剤
- エファビレンツ
その他の研究ID番号
- U01 Anderson
- 10817 (レジストリ識別子:DAIDS ES Registry Number)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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