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Avaliação da farmacologia celular de tenofovir e emtricitabina de acordo com o status de infecção pelo HIV

Farmacologia Celular de Tenofovir e Emtricitabina para Profilaxia do HIV (Cell Prep)

Tenofovir disoproxil fumarato (TDF) e emtricitabina (FTC) são dois medicamentos antirretrovirais usados ​​para o tratamento e prevenção do HIV/AIDS. Este estudo examinará como esses medicamentos são processados ​​no corpo de pessoas infectadas pelo HIV, bem como em pessoas não infectadas pelo HIV.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Tenofovir disoproxil fumarato (TDF) e emtricitabina (FTC) são inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa (NRTIs), uma classe de medicamentos usados ​​para o tratamento e prevenção do HIV/AIDS. Analisar como o corpo interage com esses medicamentos no nível celular pode levar a estratégias de dosagem mais eficazes para prevenção e tratamento do HIV. Este estudo examinará a farmacocinética do TDF e FTC no nível celular em pessoas infectadas pelo HIV (N=20) e pessoas não infectadas pelo HIV (N=20). Os participantes infectados pelo HIV serão autorizados a participar deste estudo somente se seu médico já planejar prescrever TDF, FTC e efavirenz (EFV) para o tratamento do HIV, independentemente de sua participação neste estudo. Os participantes infectados pelo HIV receberão Truvada (TDF/FTC) e EFV durante os primeiros 30 dias. Após o dia 30, os participantes continuarão a receber TDF, FTC e EFV até o dia 60, sob a orientação de seu médico. Os participantes infectados pelo HIV permanecerão em sua terapia durante todo o estudo como parte de seus cuidados com o HIV. Voluntários não infectados pelo HIV receberão 30 dias de Truvada (TDF/FTC).

A duração do estudo é de 60 dias. As visitas do estudo ocorrerão na linha de base e nos dias 1, 3, 7, 20, 30 e 60. Na maioria das visitas do estudo, os participantes serão submetidos a coleta de sangue e urina para estudos farmacológicos, uma revisão do histórico de medicamentos e um questionário sobre efeitos adversos. Os participantes não infectados pelo HIV também participarão de duas visitas de estudo adicionais nos dias 35 e 45 - enquanto não estiverem tomando a medicação do estudo - para coleta de sangue e urina, questionários de efeitos adversos e uma revisão do histórico de medicação. Em várias visitas do estudo durante os primeiros 30 dias, todos os participantes serão submetidos a uma biópsia retal, as participantes do sexo feminino serão submetidas a um procedimento de amostragem de fluido e células cervicais e os participantes do sexo masculino fornecerão uma amostra de sêmen. Além das coletas dos participantes inscritos, os pesquisadores do estudo também analisarão amostras de sangue previamente coletadas e armazenadas dos participantes do estudo "Chemoprophylaxis for HIV Prevention in Men (iPrEx)", que examinou o uso de TDF e FTC para a prevenção do HIV em homens que fazem sexo com homens (HSH).

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

34

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
        • University of Colorado CTRC CRS

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 55 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critérios de inclusão para participantes não infectados pelo HIV:

  • Capacidade de fornecer consentimento informado
  • Capacidade de cumprir os procedimentos do estudo

Critérios de exclusão para participantes não infectados pelo HIV:

  • Teste de triagem positivo para infecção por HIV
  • Teste de triagem positivo para infecção por hepatite B (HBV)
  • Grávida ou planejando engravidar nos 3 meses após a entrada no estudo
  • Amamentação
  • Se sexualmente ativo e fértil (sem laqueadura ou histerectomia), recusa em usar duas formas de controle de natalidade (por exemplo, preservativo e controle de natalidade hormonal) durante o estudo de 60 dias
  • Taxa de filtração glomerular estimada (TFG) inferior a 60 mL/min/1,73 m^2 pelo método de Modificação da Dieta na Doença Renal (MDRD)
  • Albuminúria (mais de 30 mg de albumina na urina por g de creatinina na urina)
  • Doação de sangue até 56 dias após a consulta de triagem
  • Qualquer anormalidade de grau I ou superior na hemoglobina, plaquetas, fósforo sérico e lipase na consulta de triagem; anormalidades de grau I em outros laboratórios serão avaliadas caso a caso (usando os critérios da DAIDS)
  • Qualquer anormalidade superior a grau I em exames laboratoriais de triagem (usando os critérios de classificação da DAIDS)
  • Histórico médico de hipertensão crônica não controlada igual ou superior a 140/90 mm Hg
  • Uso de qualquer medicamento experimental nos 30 dias anteriores à entrada no estudo
  • Terapia anticoagulante diária (aspirina diária ou antiinflamatórios não esteróides [AINEs] serão permitidos se descontinuados por 1 semana antes da biópsia retal)
  • Qualquer medicação concomitante nefrotóxica (por exemplo, aminoglicosídeos, ciclosporina, cidofovir, foscarnet, anfotericina B)
  • Droga recreativa ativa ou abuso de álcool
  • Qualquer medicamento concomitante (ou produto fitoterápico) que, na opinião dos investigadores, possa interferir nos resultados do estudo (medicamentos aceitáveis ​​incluem acetaminofeno, ibuprofeno/AINE ocasional, vitaminas e pílulas anticoncepcionais)
  • História de fraturas ósseas patológicas
  • Qualquer condição médica crônica ou aguda que, na opinião do investigador, possa interferir nas condições do estudo, como câncer, doença cardíaca ou diabetes
  • Peso corporal abaixo de 110 libras

Critérios de inclusão para participantes infectados pelo HIV:

  • Adultos infectados pelo HIV (HIV documentado em prontuário médico ou pelo clínico geral)
  • O médico/participante planeja iniciar a terapia com TDF/FTC/EFV e concorda em separar as prescrições de TDF/FTC e EFV para os 30 dias iniciais do estudo
  • Capacidade de fornecer consentimento informado
  • Capacidade de cumprir os procedimentos do estudo

Critérios de exclusão para participantes infectados pelo HIV:

  • Terapia antirretroviral nos últimos 6 meses
  • Grávida ou planejando engravidar nos 3 meses após a entrada no estudo
  • Amamentação
  • Se sexualmente ativo e fértil (sem laqueadura ou histerectomia), recusa em usar duas formas de controle de natalidade (por exemplo, preservativo e controle de natalidade hormonal) durante o estudo de 60 dias
  • TFG estimada inferior a 60 mL/min/1,73 m^2 pelo método MDRD
  • Albuminúria (mais de 30 mg de albumina na urina por g de creatinina na urina)
  • Maior que uma anormalidade de grau II na hemoglobina ou plaquetas. Maior que uma anormalidade de grau II em outros testes de química clínica ou hematologia que, na opinião dos investigadores (investigador principal, coordenador do estudo e médico do estudo) e do clínico principal, impediriam a participação no estudo. Os critérios de classificação da DAIDS serão usados.
  • Uso de qualquer medicamento experimental nos 30 dias anteriores à entrada no estudo
  • Terapia anticoagulante diária (aspirina ou AINEs diários serão permitidos se interrompidos por 1 semana antes da biópsia retal)
  • Qualquer medicação concomitante nefrotóxica (por exemplo, aminoglicosídeos, ciclosporina, cidofovir, foscarnet, anfotericina B)
  • Qualquer medicamento concomitante (ou produto fitoterápico) que, na opinião dos investigadores, possa interferir nos resultados do estudo (medicamentos aceitáveis ​​incluem acetaminofeno, ibuprofeno/AINE ocasional, vitaminas e pílulas anticoncepcionais)
  • Qualquer condição médica crônica ou aguda que, na opinião do investigador, possa levar a complicações de saúde emergentes ou interferir na capacidade do participante de seguir os procedimentos do estudo
  • Peso corporal abaixo de 110 libras

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Participantes infectados pelo HIV
Os participantes infectados pelo HIV receberão FTC, TDF e EFV por 60 dias por prescrição de seus médicos. Os participantes receberão Truvada (FTC/TDF) e EFV durante os primeiros 30 dias. Após o dia 30, os participantes podem mudar para a coformulação de TDF/FTC/EFV até o dia 60, conforme orientação de seu médico.
200mg uma vez ao dia
300mg uma vez ao dia
600mg uma vez ao dia
200 mg de emtricitabina + 300 mg de TDF uma vez ao dia
Comparador Ativo: Participantes não infectados pelo HIV
Os participantes não infectados pelo HIV receberão Truvada (FTC/TDF) por 30 dias.
200 mg de emtricitabina + 300 mg de TDF uma vez ao dia

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Comparação da primeira dose de tenofovir-difosfato (TFV-DP) e emtricitabina-trifosfato (FTC-TP) sob a curva concentração-tempo (AUC) em adultos não infectados pelo HIV versus adultos infectados pelo HIV
Prazo: Medido no momento da primeira dose
Medido no momento da primeira dose
Comparação das concentrações plasmáticas médias de estado estacionário de desoxiguanosina antes da terapia e após 30 dias de terapia com TDF/FTC
Prazo: Medido até o dia 30
Medido até o dia 30
Comparação de TFV-DP e FTC-TP em soroconversores de HIV versus não soroconversores pareados do estudo iPrEx
Prazo: Medido ao longo do estudo de 4 anos
Medido ao longo do estudo de 4 anos
Modelagem que descreve a farmacocinética intracelular de TFV-DP e FTC-TP em PBMCs para que as estratégias de dosagem possam ser testadas no modelo para identificar a dosagem ideal que atinge e sustenta mais rapidamente o limiar profilático desejado para a prevenção do HIV
Prazo: Medido ao longo do estudo de 4 anos
Medido ao longo do estudo de 4 anos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Definição da fase de eliminação terminal de TFV-DP e FTC-TP em adultos não infectados pelo HIV
Prazo: Medido do dia 30 ao 60
Medido do dia 30 ao 60
Caracterização de TFV-DP e FTC-TP de acordo com os tipos de células: PBMCs, PBMCs purificadas por CD4 (bem como eritrócitos - para incluir análises de manchas de sangue seco, células CD8, células B e monócitos), células mononucleares genitais e retais células mononucleares da mucosa
Prazo: Medido até o dia 30
Medido até o dia 30
Comparação de TFV-DP e FTC-TP entre participantes masculinos e femininos
Prazo: Medido até o dia 30
Medido até o dia 30
Caracterização de TFV intracelular, tenofovir-monofosfato (TFV-MP), emtricitabina-monofosfato (FTC-MP) e emtricitabina-difosfato (FTC-DP)
Prazo: Medido até o dia 30
Medido até o dia 30
Avaliação de marcadores de ativação celular (expressão de HLA-DR e CD38) e sua relação com as concentrações de TFV-DP e FTC-TP
Prazo: Medido até o dia 30
Medido até o dia 30
Efeitos de TFV-DP e FTC-TP (e plasma EFV) nas contagens plasmáticas de HIV-RNA e CD4 nos participantes infectados pelo HIV
Prazo: Medido até o dia 60
Medido até o dia 60
Avaliação das relações entre as medidas de adesão coletadas no iPrEx com TFV-DP e FTC-TP
Prazo: Medido ao longo do estudo de 4 anos
Medido ao longo do estudo de 4 anos
Comparação de TFV-DP e FTC-TP entre participantes afro-americanos e não afro-americanos
Prazo: Medido até o dia 30
Medido até o dia 30
Avaliação de polimorfismos em MRP2 (por exemplo, -24C>T, 1249G>A), MRP4 (por exemplo, 1612C>T, 3463G>A, 3724G>A, 4131T>G), BCRP (por exemplo, 421C>A, 34G>A ) e outras enzimas potencialmente importantes para os medicamentos em estudo para relações com farmacocinética e farmacodinâmica
Prazo: Medido ao longo do estudo de 4 anos
Medido ao longo do estudo de 4 anos
Comparação da AUC do dia 30 e da AUC geral (AUC ao longo do dia 1 ao dia 30) TFV-DP e FTC-TP em participantes não infectados pelo HIV versus participantes infectados pelo HIV
Prazo: Medido até o dia 30
Medido até o dia 30
O HLA-DR/CD38 nas células T será correlacionado com os níveis alterados de purina intracelular e extracelular nos participantes não infectados pelo HIV para abordar a potencial modulação imunológica associada à inibição do PNP
Prazo: Medido ao longo do estudo de 4 anos
Medido ao longo do estudo de 4 anos
Caracterização das proporções de TFV-DP e FTC-TP para nucleotídeos de desoxirribose endógenos correspondentes
Prazo: Medido ao longo do estudo de 4 anos
Medido ao longo do estudo de 4 anos
Comparação de TFV-DP e FTC-TP de acordo com os locais de estudo iPrEx
Prazo: Medido ao longo do estudo de 4 anos
Medido ao longo do estudo de 4 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Peter L. Anderson, PharmD, University of Colorado, Denver

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de dezembro de 2009

Conclusão Primária (Real)

1 de abril de 2014

Conclusão do estudo (Real)

1 de abril de 2014

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

23 de dezembro de 2009

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

23 de dezembro de 2009

Primeira postagem (Estimativa)

25 de dezembro de 2009

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

16 de dezembro de 2016

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

15 de dezembro de 2016

Última verificação

1 de abril de 2014

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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