- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01040091
Avaliação da farmacologia celular de tenofovir e emtricitabina de acordo com o status de infecção pelo HIV
Farmacologia Celular de Tenofovir e Emtricitabina para Profilaxia do HIV (Cell Prep)
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Tenofovir disoproxil fumarato (TDF) e emtricitabina (FTC) são inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa (NRTIs), uma classe de medicamentos usados para o tratamento e prevenção do HIV/AIDS. Analisar como o corpo interage com esses medicamentos no nível celular pode levar a estratégias de dosagem mais eficazes para prevenção e tratamento do HIV. Este estudo examinará a farmacocinética do TDF e FTC no nível celular em pessoas infectadas pelo HIV (N=20) e pessoas não infectadas pelo HIV (N=20). Os participantes infectados pelo HIV serão autorizados a participar deste estudo somente se seu médico já planejar prescrever TDF, FTC e efavirenz (EFV) para o tratamento do HIV, independentemente de sua participação neste estudo. Os participantes infectados pelo HIV receberão Truvada (TDF/FTC) e EFV durante os primeiros 30 dias. Após o dia 30, os participantes continuarão a receber TDF, FTC e EFV até o dia 60, sob a orientação de seu médico. Os participantes infectados pelo HIV permanecerão em sua terapia durante todo o estudo como parte de seus cuidados com o HIV. Voluntários não infectados pelo HIV receberão 30 dias de Truvada (TDF/FTC).
A duração do estudo é de 60 dias. As visitas do estudo ocorrerão na linha de base e nos dias 1, 3, 7, 20, 30 e 60. Na maioria das visitas do estudo, os participantes serão submetidos a coleta de sangue e urina para estudos farmacológicos, uma revisão do histórico de medicamentos e um questionário sobre efeitos adversos. Os participantes não infectados pelo HIV também participarão de duas visitas de estudo adicionais nos dias 35 e 45 - enquanto não estiverem tomando a medicação do estudo - para coleta de sangue e urina, questionários de efeitos adversos e uma revisão do histórico de medicação. Em várias visitas do estudo durante os primeiros 30 dias, todos os participantes serão submetidos a uma biópsia retal, as participantes do sexo feminino serão submetidas a um procedimento de amostragem de fluido e células cervicais e os participantes do sexo masculino fornecerão uma amostra de sêmen. Além das coletas dos participantes inscritos, os pesquisadores do estudo também analisarão amostras de sangue previamente coletadas e armazenadas dos participantes do estudo "Chemoprophylaxis for HIV Prevention in Men (iPrEx)", que examinou o uso de TDF e FTC para a prevenção do HIV em homens que fazem sexo com homens (HSH).
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Colorado
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Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
- University of Colorado CTRC CRS
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critérios de inclusão para participantes não infectados pelo HIV:
- Capacidade de fornecer consentimento informado
- Capacidade de cumprir os procedimentos do estudo
Critérios de exclusão para participantes não infectados pelo HIV:
- Teste de triagem positivo para infecção por HIV
- Teste de triagem positivo para infecção por hepatite B (HBV)
- Grávida ou planejando engravidar nos 3 meses após a entrada no estudo
- Amamentação
- Se sexualmente ativo e fértil (sem laqueadura ou histerectomia), recusa em usar duas formas de controle de natalidade (por exemplo, preservativo e controle de natalidade hormonal) durante o estudo de 60 dias
- Taxa de filtração glomerular estimada (TFG) inferior a 60 mL/min/1,73 m^2 pelo método de Modificação da Dieta na Doença Renal (MDRD)
- Albuminúria (mais de 30 mg de albumina na urina por g de creatinina na urina)
- Doação de sangue até 56 dias após a consulta de triagem
- Qualquer anormalidade de grau I ou superior na hemoglobina, plaquetas, fósforo sérico e lipase na consulta de triagem; anormalidades de grau I em outros laboratórios serão avaliadas caso a caso (usando os critérios da DAIDS)
- Qualquer anormalidade superior a grau I em exames laboratoriais de triagem (usando os critérios de classificação da DAIDS)
- Histórico médico de hipertensão crônica não controlada igual ou superior a 140/90 mm Hg
- Uso de qualquer medicamento experimental nos 30 dias anteriores à entrada no estudo
- Terapia anticoagulante diária (aspirina diária ou antiinflamatórios não esteróides [AINEs] serão permitidos se descontinuados por 1 semana antes da biópsia retal)
- Qualquer medicação concomitante nefrotóxica (por exemplo, aminoglicosídeos, ciclosporina, cidofovir, foscarnet, anfotericina B)
- Droga recreativa ativa ou abuso de álcool
- Qualquer medicamento concomitante (ou produto fitoterápico) que, na opinião dos investigadores, possa interferir nos resultados do estudo (medicamentos aceitáveis incluem acetaminofeno, ibuprofeno/AINE ocasional, vitaminas e pílulas anticoncepcionais)
- História de fraturas ósseas patológicas
- Qualquer condição médica crônica ou aguda que, na opinião do investigador, possa interferir nas condições do estudo, como câncer, doença cardíaca ou diabetes
- Peso corporal abaixo de 110 libras
Critérios de inclusão para participantes infectados pelo HIV:
- Adultos infectados pelo HIV (HIV documentado em prontuário médico ou pelo clínico geral)
- O médico/participante planeja iniciar a terapia com TDF/FTC/EFV e concorda em separar as prescrições de TDF/FTC e EFV para os 30 dias iniciais do estudo
- Capacidade de fornecer consentimento informado
- Capacidade de cumprir os procedimentos do estudo
Critérios de exclusão para participantes infectados pelo HIV:
- Terapia antirretroviral nos últimos 6 meses
- Grávida ou planejando engravidar nos 3 meses após a entrada no estudo
- Amamentação
- Se sexualmente ativo e fértil (sem laqueadura ou histerectomia), recusa em usar duas formas de controle de natalidade (por exemplo, preservativo e controle de natalidade hormonal) durante o estudo de 60 dias
- TFG estimada inferior a 60 mL/min/1,73 m^2 pelo método MDRD
- Albuminúria (mais de 30 mg de albumina na urina por g de creatinina na urina)
- Maior que uma anormalidade de grau II na hemoglobina ou plaquetas. Maior que uma anormalidade de grau II em outros testes de química clínica ou hematologia que, na opinião dos investigadores (investigador principal, coordenador do estudo e médico do estudo) e do clínico principal, impediriam a participação no estudo. Os critérios de classificação da DAIDS serão usados.
- Uso de qualquer medicamento experimental nos 30 dias anteriores à entrada no estudo
- Terapia anticoagulante diária (aspirina ou AINEs diários serão permitidos se interrompidos por 1 semana antes da biópsia retal)
- Qualquer medicação concomitante nefrotóxica (por exemplo, aminoglicosídeos, ciclosporina, cidofovir, foscarnet, anfotericina B)
- Qualquer medicamento concomitante (ou produto fitoterápico) que, na opinião dos investigadores, possa interferir nos resultados do estudo (medicamentos aceitáveis incluem acetaminofeno, ibuprofeno/AINE ocasional, vitaminas e pílulas anticoncepcionais)
- Qualquer condição médica crônica ou aguda que, na opinião do investigador, possa levar a complicações de saúde emergentes ou interferir na capacidade do participante de seguir os procedimentos do estudo
- Peso corporal abaixo de 110 libras
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Participantes infectados pelo HIV
Os participantes infectados pelo HIV receberão FTC, TDF e EFV por 60 dias por prescrição de seus médicos.
Os participantes receberão Truvada (FTC/TDF) e EFV durante os primeiros 30 dias.
Após o dia 30, os participantes podem mudar para a coformulação de TDF/FTC/EFV até o dia 60, conforme orientação de seu médico.
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200mg uma vez ao dia
300mg uma vez ao dia
600mg uma vez ao dia
200 mg de emtricitabina + 300 mg de TDF uma vez ao dia
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Comparador Ativo: Participantes não infectados pelo HIV
Os participantes não infectados pelo HIV receberão Truvada (FTC/TDF) por 30 dias.
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200 mg de emtricitabina + 300 mg de TDF uma vez ao dia
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
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Comparação da primeira dose de tenofovir-difosfato (TFV-DP) e emtricitabina-trifosfato (FTC-TP) sob a curva concentração-tempo (AUC) em adultos não infectados pelo HIV versus adultos infectados pelo HIV
Prazo: Medido no momento da primeira dose
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Medido no momento da primeira dose
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Comparação das concentrações plasmáticas médias de estado estacionário de desoxiguanosina antes da terapia e após 30 dias de terapia com TDF/FTC
Prazo: Medido até o dia 30
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Medido até o dia 30
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Comparação de TFV-DP e FTC-TP em soroconversores de HIV versus não soroconversores pareados do estudo iPrEx
Prazo: Medido ao longo do estudo de 4 anos
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Medido ao longo do estudo de 4 anos
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Modelagem que descreve a farmacocinética intracelular de TFV-DP e FTC-TP em PBMCs para que as estratégias de dosagem possam ser testadas no modelo para identificar a dosagem ideal que atinge e sustenta mais rapidamente o limiar profilático desejado para a prevenção do HIV
Prazo: Medido ao longo do estudo de 4 anos
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Medido ao longo do estudo de 4 anos
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Prazo |
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Definição da fase de eliminação terminal de TFV-DP e FTC-TP em adultos não infectados pelo HIV
Prazo: Medido do dia 30 ao 60
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Medido do dia 30 ao 60
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Caracterização de TFV-DP e FTC-TP de acordo com os tipos de células: PBMCs, PBMCs purificadas por CD4 (bem como eritrócitos - para incluir análises de manchas de sangue seco, células CD8, células B e monócitos), células mononucleares genitais e retais células mononucleares da mucosa
Prazo: Medido até o dia 30
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Medido até o dia 30
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Comparação de TFV-DP e FTC-TP entre participantes masculinos e femininos
Prazo: Medido até o dia 30
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Medido até o dia 30
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Caracterização de TFV intracelular, tenofovir-monofosfato (TFV-MP), emtricitabina-monofosfato (FTC-MP) e emtricitabina-difosfato (FTC-DP)
Prazo: Medido até o dia 30
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Medido até o dia 30
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Avaliação de marcadores de ativação celular (expressão de HLA-DR e CD38) e sua relação com as concentrações de TFV-DP e FTC-TP
Prazo: Medido até o dia 30
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Medido até o dia 30
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Efeitos de TFV-DP e FTC-TP (e plasma EFV) nas contagens plasmáticas de HIV-RNA e CD4 nos participantes infectados pelo HIV
Prazo: Medido até o dia 60
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Medido até o dia 60
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Avaliação das relações entre as medidas de adesão coletadas no iPrEx com TFV-DP e FTC-TP
Prazo: Medido ao longo do estudo de 4 anos
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Medido ao longo do estudo de 4 anos
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Comparação de TFV-DP e FTC-TP entre participantes afro-americanos e não afro-americanos
Prazo: Medido até o dia 30
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Medido até o dia 30
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Avaliação de polimorfismos em MRP2 (por exemplo, -24C>T, 1249G>A), MRP4 (por exemplo, 1612C>T, 3463G>A, 3724G>A, 4131T>G), BCRP (por exemplo, 421C>A, 34G>A ) e outras enzimas potencialmente importantes para os medicamentos em estudo para relações com farmacocinética e farmacodinâmica
Prazo: Medido ao longo do estudo de 4 anos
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Medido ao longo do estudo de 4 anos
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Comparação da AUC do dia 30 e da AUC geral (AUC ao longo do dia 1 ao dia 30) TFV-DP e FTC-TP em participantes não infectados pelo HIV versus participantes infectados pelo HIV
Prazo: Medido até o dia 30
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Medido até o dia 30
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O HLA-DR/CD38 nas células T será correlacionado com os níveis alterados de purina intracelular e extracelular nos participantes não infectados pelo HIV para abordar a potencial modulação imunológica associada à inibição do PNP
Prazo: Medido ao longo do estudo de 4 anos
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Medido ao longo do estudo de 4 anos
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Caracterização das proporções de TFV-DP e FTC-TP para nucleotídeos de desoxirribose endógenos correspondentes
Prazo: Medido ao longo do estudo de 4 anos
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Medido ao longo do estudo de 4 anos
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Comparação de TFV-DP e FTC-TP de acordo com os locais de estudo iPrEx
Prazo: Medido ao longo do estudo de 4 anos
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Medido ao longo do estudo de 4 anos
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Colaboradores e Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Peter L. Anderson, PharmD, University of Colorado, Denver
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Castillo-Mancilla J, Seifert S, Campbell K, Coleman S, McAllister K, Zheng JH, Gardner EM, Liu A, Glidden DV, Grant R, Hosek S, Wilson CM, Bushman LR, MaWhinney S, Anderson PL. Emtricitabine-Triphosphate in Dried Blood Spots as a Marker of Recent Dosing. Antimicrob Agents Chemother. 2016 Oct 21;60(11):6692-6697. doi: 10.1128/AAC.01017-16. Print 2016 Nov.
- Chen X, Castillo-Mancilla JR, Seifert SM, McAllister KB, Zheng JH, Bushman LR, MaWhinney S, Anderson PL. Analysis of the Endogenous Deoxynucleoside Triphosphate Pool in HIV-Positive and -Negative Individuals Receiving Tenofovir-Emtricitabine. Antimicrob Agents Chemother. 2016 Aug 22;60(9):5387-92. doi: 10.1128/AAC.01019-16. Print 2016 Sep.
- Castillo-Mancilla JR, Meditz A, Wilson C, Zheng JH, Palmer BE, Lee EJ, Gardner EM, Seifert S, Kerr B, Bushman LR, MaWhinney S, Anderson PL. Reduced immune activation during tenofovir-emtricitabine therapy in HIV-negative individuals. J Acquir Immune Defic Syndr. 2015 Apr 15;68(5):495-501. doi: 10.1097/QAI.0000000000000529.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Infecções por vírus de RNA
- Doenças Virais
- Infecções transmitidas pelo sangue
- Doenças Transmissíveis
- Doenças Sexualmente Transmissíveis, Virais
- Doenças Sexualmente Transmissíveis
- Infecções por Lentivírus
- Infecções por Retroviridae
- Síndromes de Deficiência Imunológica
- Doenças do sistema imunológico
- Doenças de Vírus Lento
- Infecções por HIV
- Infecções
- Síndrome da Imunodeficiência Adquirida
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Anti-Infecciosos
- Antivirais
- Inibidores da transcriptase reversa
- Inibidores da Síntese de Ácido Nucleico
- Inibidores Enzimáticos
- Agentes anti-HIV
- Antirretrovirais
- Inibidores da enzima citocromo P-450
- Indutores Enzimáticos do Citocromo P-450
- Indutores de citocromo P-450 CYP3A
- Indutores do Citocromo P-450 CYP2B6
- Inibidores do citocromo P-450 CYP2C9
- Inibidores do citocromo P-450 CYP2C19
- Tenofovir
- Emtricitabina
- Emtricitabina, Fumarato de Tenofovir Disoproxil Combinação de Medicamentos
- Efavirenz
Outros números de identificação do estudo
- U01 Anderson
- 10817 (Identificador de registro: DAIDS ES Registry Number)
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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