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Évaluation de la pharmacologie cellulaire du ténofovir et de l'emtricitabine selon le statut d'infection par le VIH

Pharmacologie cellulaire du ténofovir et de l'emtricitabine pour la prophylaxie du VIH (préparation cellulaire)

Le fumarate de ténofovir disoproxil (TDF) et l'emtricitabine (FTC) sont deux médicaments antirétroviraux utilisés pour le traitement et la prévention du VIH/sida. Cette étude examinera comment ces médicaments sont transformés dans le corps des personnes infectées par le VIH, ainsi que chez les personnes non infectées par le VIH.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le fumarate de ténofovir disoproxil (TDF) et l'emtricitabine (FTC) sont tous deux des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI), une classe de médicaments utilisés pour le traitement et la prévention du VIH/sida. L'analyse de la façon dont le corps interagit avec ces médicaments au niveau cellulaire peut conduire à des stratégies de dosage plus efficaces pour la prévention et le traitement du VIH. Cette étude examinera la pharmacocinétique du TDF et du FTC au niveau cellulaire chez les personnes infectées par le VIH (N = 20) et les personnes non infectées par le VIH (N = 20). Les participants infectés par le VIH ne seront autorisés à participer à cette étude que si leur médecin prévoit déjà de prescrire du TDF, du FTC et de l'efavirenz (EFV) pour leurs soins du VIH, quelle que soit leur participation à cette étude. Les participants infectés par le VIH recevront du Truvada (TDF/FTC) et de l'EFV pendant les 30 premiers jours. Après le jour 30, les participants continueront de recevoir du TDF, du FTC et de l'EFV jusqu'au jour 60, sous la direction de leur médecin. Les participants infectés par le VIH continueront de suivre leur traitement tout au long de l'étude dans le cadre de leurs soins contre le VIH. Les volontaires non infectés par le VIH recevront 30 jours de Truvada (TDF/FTC).

La durée de l'étude est de 60 jours. Les visites d'étude auront lieu au départ et les jours 1, 3, 7, 20, 30 et 60. Lors de la plupart des visites d'étude, les participants subiront une collecte de sang et d'urine pour les études pharmacologiques, un examen des antécédents de médication et un questionnaire sur les effets indésirables. Les participants non infectés par le VIH assisteront également à deux visites d'étude supplémentaires aux jours 35 et 45 - pendant qu'ils ne prennent pas de médicaments à l'étude - pour la collecte de sang et d'urine, des questionnaires sur les effets indésirables et un examen des antécédents médicamenteux. Lors de différentes visites d'étude au cours des 30 premiers jours, tous les participants subiront une biopsie rectale, les participantes subiront une procédure de prélèvement de cellules et de fluides cervicaux et les participants masculins fourniront un échantillon de sperme. En plus des collections des participants inscrits, les chercheurs de l'étude analyseront également des échantillons de sang précédemment collectés et stockés des participants à l'étude "Chemoprophylaxie pour la prévention du VIH chez les hommes (iPrEx)", qui a examiné l'utilisation du TDF et du FTC pour la prévention du VIH. chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH).

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

34

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Colorado
      • Aurora, Colorado, États-Unis, 80045
        • University of Colorado CTRC CRS

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 55 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critères d'inclusion pour les participants non infectés par le VIH :

  • Capacité à donner un consentement éclairé
  • Capacité à se conformer aux procédures d'étude

Critères d'exclusion pour les participants non infectés par le VIH :

  • Test de dépistage positif pour l'infection à VIH
  • Test de dépistage positif pour l'infection par l'hépatite B (VHB)
  • Enceinte ou prévoyant de devenir enceinte dans les 3 mois suivant l'entrée à l'étude
  • Allaitement maternel
  • Si sexuellement active et fertile (pas de ligature des trompes ni d'hystérectomie), refus d'utiliser deux formes de contraception (par exemple, préservatif et contraception hormonale) pendant l'étude de 60 jours
  • Débit de filtration glomérulaire estimé (DFG) inférieur à 60 mL/min/1,73 m^2 par la méthode MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)
  • Albuminurie (plus de 30 mg d'albumine urinaire par g de créatinine urinaire)
  • Don de sang dans les 56 jours suivant la visite de dépistage
  • Toute anomalie de grade I ou plus dans l'hémoglobine, les plaquettes, le phosphore sérique et la lipase lors de la visite de dépistage ; les anomalies de grade I dans d'autres laboratoires seront évaluées au cas par cas (selon les critères DAIDS)
  • Toute anomalie supérieure au grade I dans les tests de dépistage en laboratoire (selon les critères de classement DAIDS)
  • Antécédents médicaux d'hypertension artérielle chronique non contrôlée égale ou supérieure à 140/90 mm Hg
  • Utilisation de tout médicament expérimental dans les 30 jours précédant l'entrée à l'étude
  • Traitement anticoagulant quotidien (l'aspirine quotidienne ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS] seront autorisés s'ils sont interrompus pendant 1 semaine avant la biopsie rectale)
  • Tout médicament concomitant néphrotoxique (par exemple, aminoglycosides, cyclosporine, cidofovir, foscarnet, amphotéricine B)
  • Abus actif de drogues ou d'alcool à des fins récréatives
  • Tout médicament concomitant (ou produit à base de plantes) qui, de l'avis des enquêteurs, interférerait avec les résultats de l'étude (les médicaments acceptables comprennent l'acétaminophène, l'ibuprofène/AINS occasionnel, les vitamines et les pilules contraceptives)
  • Antécédents de fractures osseuses pathologiques
  • Toute condition médicale chronique ou aiguë qui, de l'avis de l'investigateur, interférerait avec les conditions de l'étude, comme le cancer, les maladies cardiaques ou le diabète
  • Poids corporel inférieur à 110 livres

Critères d'inclusion pour les participants infectés par le VIH :

  • Adultes infectés par le VIH (VIH documenté dans le dossier médical ou par le clinicien principal)
  • Le clinicien/participant prévoit d'initier un traitement par TDF/FTC/EFV et accepte de séparer les prescriptions de TDF/FTC et d'EFV pendant les 30 premiers jours de l'étude
  • Capacité à donner un consentement éclairé
  • Capacité à se conformer aux procédures d'étude

Critères d'exclusion pour les participants infectés par le VIH :

  • Traitement antirétroviral au cours des 6 mois précédents
  • Enceinte ou prévoyant de devenir enceinte dans les 3 mois suivant l'entrée à l'étude
  • Allaitement maternel
  • Si sexuellement active et fertile (pas de ligature des trompes ni d'hystérectomie), refus d'utiliser deux formes de contraception (par exemple, préservatif et contraception hormonale) pendant l'étude de 60 jours
  • GFR estimé inférieur à 60 ml/min/1,73 m^2 par la méthode MDRD
  • Albuminurie (plus de 30 mg d'albumine urinaire par g de créatinine urinaire)
  • Anomalie supérieure à une anomalie de grade II de l'hémoglobine ou des plaquettes. Anomalie supérieure à une anomalie de grade II dans d'autres tests de chimie clinique ou d'hématologie qui, de l'avis des investigateurs (investigateur principal, coordinateur de l'étude et médecin de l'étude) et du clinicien principal, empêcheraient la participation à l'étude. Les critères de classement DAIDS seront utilisés.
  • Utilisation de tout médicament expérimental dans les 30 jours précédant l'entrée à l'étude
  • Traitement anticoagulant quotidien (l'aspirine ou les AINS quotidiens seront autorisés s'ils sont interrompus pendant 1 semaine avant la biopsie rectale)
  • Tout médicament concomitant néphrotoxique (par exemple, aminoglycosides, cyclosporine, cidofovir, foscarnet, amphotéricine B)
  • Tout médicament concomitant (ou produit à base de plantes) qui, de l'avis des enquêteurs, interférerait avec les résultats de l'étude (les médicaments acceptables comprennent l'acétaminophène, l'ibuprofène/AINS occasionnel, les vitamines et les pilules contraceptives)
  • Toute condition médicale chronique ou aiguë qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait entraîner des complications de santé émergentes ou pourrait interférer avec la capacité du participant à suivre les procédures de l'étude
  • Poids corporel inférieur à 110 livres

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Participants infectés par le VIH
Les participants infectés par le VIH recevront du FTC, du TDF et de l'EFV pendant 60 jours sur ordonnance de leur médecin. Les participants recevront Truvada (FTC/TDF) et EFV pendant les 30 premiers jours. Après le jour 30, les participants peuvent passer à la co-formulation TDF/FTC/EFV jusqu'au jour 60 selon les instructions de leur médecin.
200 mg une fois par jour
300 mg une fois par jour
600 mg une fois par jour
200 mg d'emtricitabine + 300 mg de TDF une fois par jour
Comparateur actif: Participants non infectés par le VIH
Les participants non infectés par le VIH recevront du Truvada (FTC/TDF) pendant 30 jours.
200 mg d'emtricitabine + 300 mg de TDF une fois par jour

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Comparaison de la zone de la première dose de ténofovir-diphosphate (TFV-DP) et d'emtricitabine-triphosphate (FTC-TP) sous la courbe concentration-temps (ASC) chez les adultes non infectés par le VIH par rapport aux adultes infectés par le VIH
Délai: Mesuré au moment de la première dose
Mesuré au moment de la première dose
Comparaison des concentrations plasmatiques moyennes de désoxyguanosine à l'état d'équilibre avant le traitement et après 30 jours de traitement par TDF/FTC
Délai: Mesuré jusqu'au jour 30
Mesuré jusqu'au jour 30
Comparaison du TFV-DP et du FTC-TP chez les séroconvertisseurs VIH par rapport aux non-séroconvertisseurs appariés de l'étude iPrEx
Délai: Mesuré tout au long de l'étude de 4 ans
Mesuré tout au long de l'étude de 4 ans
Modélisation décrivant la pharmacocinétique intracellulaire du TFV-DP et du FTC-TP dans les PBMC afin que les stratégies de dosage puissent être testées sur le modèle pour identifier le dosage optimal qui atteint et maintient le plus rapidement le seuil prophylactique souhaité pour la prévention du VIH
Délai: Mesuré tout au long de l'étude de 4 ans
Mesuré tout au long de l'étude de 4 ans

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Définition de la phase terminale d'élimination du TFV-DP et du FTC-TP chez les adultes non infectés par le VIH
Délai: Mesuré du jour 30 au jour 60
Mesuré du jour 30 au jour 60
Caractérisation du TFV-DP et du FTC-TP selon les types de cellules : PBMC, PBMC purifiés par CD4 (ainsi que les érythrocytes - pour inclure les analyses de taches de sang séché, les cellules CD8, les cellules B et les monocytes), les cellules mononucléaires génitales et les cellules rectales cellules mononucléaires muqueuses
Délai: Mesuré jusqu'au jour 30
Mesuré jusqu'au jour 30
Comparaison du TFV-DP et du FTC-TP entre les participants masculins et féminins
Délai: Mesuré jusqu'au jour 30
Mesuré jusqu'au jour 30
Caractérisation du TFV intracellulaire, du ténofovir-monophosphate (TFV-MP), de l'emtricitabine-monophosphate (FTC-MP) et de l'emtricitabine-diphosphate (FTC-DP)
Délai: Mesuré jusqu'au jour 30
Mesuré jusqu'au jour 30
Évaluation des marqueurs d'activation cellulaire (expression HLA-DR et CD38) et relation avec les concentrations de TFV-DP et FTC-TP
Délai: Mesuré jusqu'au jour 30
Mesuré jusqu'au jour 30
Effets du TFV-DP et du FTC-TP (et de l'EFV plasmatique) sur l'ARN du VIH plasmatique et le nombre de CD4 chez les participants infectés par le VIH
Délai: Mesuré jusqu'au jour 60
Mesuré jusqu'au jour 60
Évaluation des relations entre les mesures d'adhésion recueillies dans iPrEx avec TFV-DP et FTC-TP
Délai: Mesuré tout au long de l'étude de 4 ans
Mesuré tout au long de l'étude de 4 ans
Comparaison du TFV-DP et du FTC-TP entre les participants afro-américains et non afro-américains
Délai: Mesuré jusqu'au jour 30
Mesuré jusqu'au jour 30
Évaluation des polymorphismes dans MRP2 (par exemple, -24C>T, 1249G>A), MRP4 (par exemple, 1612C>T, 3463G>A, 3724G>A, 4131T>G), BCRP (par exemple, 421C>A, 34G>A ) et d'autres enzymes potentiellement importantes pour les médicaments à l'étude pour les relations avec la pharmacocinétique et la pharmacodynamique
Délai: Mesuré tout au long de l'étude de 4 ans
Mesuré tout au long de l'étude de 4 ans
Comparaison de l'ASC au jour 30 et de l'ASC globale (ASC du jour 1 au jour 30) TFV-DP et FTC-TP chez les participants non infectés par le VIH par rapport aux participants infectés par le VIH
Délai: Mesuré jusqu'au jour 30
Mesuré jusqu'au jour 30
HLA-DR / CD38 sur les lymphocytes T sera corrélé avec les niveaux de purine intracellulaires et extracellulaires modifiés chez les participants non infectés par le VIH afin de traiter la modulation immunitaire potentielle associée à l'inhibition du PNP
Délai: Mesuré tout au long de l'étude de 4 ans
Mesuré tout au long de l'étude de 4 ans
Caractérisation des rapports de TFV-DP et FTC-TP aux nucléotides désoxyribose endogènes correspondants
Délai: Mesuré tout au long de l'étude de 4 ans
Mesuré tout au long de l'étude de 4 ans
Comparaison de TFV-DP et FTC-TP selon les sites d'étude iPrEx
Délai: Mesuré tout au long de l'étude de 4 ans
Mesuré tout au long de l'étude de 4 ans

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Peter L. Anderson, PharmD, University of Colorado, Denver

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 décembre 2009

Achèvement primaire (Réel)

1 avril 2014

Achèvement de l'étude (Réel)

1 avril 2014

Dates d'inscription aux études

Première soumission

23 décembre 2009

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

23 décembre 2009

Première publication (Estimation)

25 décembre 2009

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

16 décembre 2016

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

15 décembre 2016

Dernière vérification

1 avril 2014

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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