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Evaluación de la farmacología celular de tenofovir y emtricitabina según el estado de infección por VIH

15 de diciembre de 2016 actualizado por: National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Farmacología celular de tenofovir y emtricitabina para la profilaxis del VIH (Cell Prep)

El fumarato de disoproxilo de tenofovir (TDF) y la emtricitabina (FTC) son dos medicamentos antirretrovirales que se usan para el tratamiento y la prevención del VIH/SIDA. Este estudio examinará cómo se procesan estos medicamentos en el cuerpo de las personas infectadas por el VIH, así como en las personas que no lo están.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El fumarato de disoproxilo de tenofovir (TDF) y la emtricitabina (FTC) son inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa (INTI), una clase de medicamentos utilizados para el tratamiento y la prevención del VIH/SIDA. Analizar cómo el cuerpo interactúa con estos medicamentos a nivel celular puede conducir a estrategias de dosificación más efectivas tanto para la prevención como para el tratamiento del VIH. Este estudio examinará la farmacocinética de TDF y FTC a nivel celular en personas con VIH (N=20) y personas sin VIH (N=20). Los participantes infectados por el VIH podrán participar en este estudio solo si su médico ya planea recetarles TDF, FTC y efavirenz (EFV) para su atención del VIH, independientemente de su participación en este estudio. Los participantes infectados por el VIH recibirán Truvada (TDF/FTC) y EFV durante los primeros 30 días. Después del día 30, los participantes continuarán recibiendo TDF, FTC y EFV hasta el día 60, bajo la dirección de su médico. Los participantes infectados por el VIH permanecerán en su terapia durante todo el estudio como parte de su atención del VIH. Los voluntarios sin VIH recibirán 30 días de Truvada (TDF/FTC).

La duración del estudio es de 60 días. Las visitas del estudio se realizarán al inicio del estudio y los días 1, 3, 7, 20, 30 y 60. En la mayoría de las visitas del estudio, los participantes se someterán a una recolección de sangre y orina para estudios farmacológicos, una revisión del historial de medicamentos y un cuestionario de efectos adversos. Los participantes no infectados con el VIH también asistirán a dos visitas de estudio adicionales en los días 35 y 45, mientras no toman la medicación del estudio, para la recolección de sangre y orina, cuestionarios de efectos adversos y una revisión del historial de medicamentos. En diferentes visitas del estudio durante los primeros 30 días, todos los participantes se someterán a una biopsia rectal, las participantes femeninas se someterán a un procedimiento de muestreo de células y fluidos cervicales, y los participantes masculinos proporcionarán una muestra de semen. Además de las colecciones de los participantes inscritos, los investigadores del estudio también analizarán muestras de sangre recolectadas y almacenadas previamente de los participantes en el estudio "Quimioprofilaxis para la prevención del VIH en hombres (iPrEx)", que examinó el uso de TDF y FTC para la prevención del VIH. en hombres que tienen sexo con hombres (HSH).

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

34

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
        • University of Colorado CTRC CRS

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 55 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión para participantes no infectados por el VIH:

  • Capacidad para dar consentimiento informado
  • Capacidad para cumplir con los procedimientos del estudio.

Criterios de exclusión para participantes no infectados por el VIH:

  • Prueba de detección positiva para la infección por VIH
  • Prueba de detección positiva para la infección por hepatitis B (VHB)
  • Embarazada o planeando quedar embarazada en los 3 meses posteriores al ingreso al estudio
  • Amamantamiento
  • Si es sexualmente activa y fértil (sin ligadura de trompas ni histerectomía), negativa a usar dos formas de control de la natalidad (p. ej., condón y control de la natalidad hormonal) durante el estudio de 60 días
  • Tasa de filtración glomerular estimada (TFG) inferior a 60 ml/min/1,73 m^2 por el método de Modificación de la Dieta en la Enfermedad Renal (MDRD)
  • Albuminuria (más de 30 mg de albúmina en orina por g de creatinina en orina)
  • Donación de sangre dentro de los 56 días de la visita de selección
  • Cualquier anomalía de grado I o superior en la hemoglobina, las plaquetas, el fósforo sérico y la lipasa en la visita de selección; Las anomalías de grado I en otros laboratorios se evaluarán caso por caso (usando los criterios DAIDS)
  • Cualquier anormalidad superior al grado I en las pruebas de laboratorio de detección (utilizando los criterios de calificación DAIDS)
  • Antecedentes médicos de hipertensión arterial crónica no controlada igual o superior a 140/90 mm Hg
  • Uso de cualquier medicamento en investigación en los 30 días anteriores al ingreso al estudio
  • Terapia anticoagulante diaria (se permitirá la aspirina diaria o los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos [AINE] si se suspenden durante 1 semana antes de la biopsia rectal)
  • Cualquier medicación concomitante nefrotóxica (p. ej., aminoglucósidos, ciclosporina, cidofovir, foscarnet, anfotericina B)
  • Abuso activo de drogas recreativas o alcohol
  • Cualquier medicamento concomitante (o producto a base de hierbas) que, en opinión de los investigadores, podría interferir con los resultados del estudio (los medicamentos aceptables incluyen paracetamol, ibuprofeno/NSAID ocasional, vitaminas y píldoras anticonceptivas)
  • Antecedentes de fracturas óseas patológicas.
  • Cualquier condición médica crónica o aguda que, en opinión del investigador, podría interferir con las condiciones del estudio, como cáncer, enfermedad cardíaca o diabetes.
  • Peso corporal inferior a 110 libras

Criterios de inclusión para participantes infectados por el VIH:

  • Adultos infectados por el VIH (VIH documentado en la historia clínica o por el médico de atención primaria)
  • Plan médico/participante para iniciar la terapia con TDF/FTC/EFV y acordar prescripciones separadas de TDF/FTC y EFV durante los primeros 30 días del estudio
  • Capacidad para dar consentimiento informado
  • Capacidad para cumplir con los procedimientos del estudio.

Criterios de exclusión para participantes infectados por el VIH:

  • Terapia antirretroviral en los últimos 6 meses
  • Embarazada o planeando quedar embarazada en los 3 meses posteriores al ingreso al estudio
  • Amamantamiento
  • Si es sexualmente activa y fértil (sin ligadura de trompas ni histerectomía), negativa a usar dos formas de control de la natalidad (p. ej., condón y control de la natalidad hormonal) durante el estudio de 60 días
  • FG estimado inferior a 60 ml/min/1,73 m^2 por el método MDRD
  • Albuminuria (más de 30 mg de albúmina en orina por g de creatinina en orina)
  • Mayor que una anomalía de grado II en la hemoglobina o las plaquetas. Anomalía superior a grado II en otras pruebas químicas clínicas o hematológicas que, en opinión de los investigadores (investigador principal, coordinador del estudio y médico del estudio) y el médico principal, impediría la participación en el estudio. Se utilizarán los criterios de calificación de DAIDS.
  • Uso de cualquier medicamento en investigación en los 30 días anteriores al ingreso al estudio
  • Terapia anticoagulante diaria (se permitirá aspirina o AINE diarios si se interrumpen durante 1 semana antes de la biopsia rectal)
  • Cualquier medicación concomitante nefrotóxica (p. ej., aminoglucósidos, ciclosporina, cidofovir, foscarnet, anfotericina B)
  • Cualquier medicamento concomitante (o producto a base de hierbas) que, en opinión de los investigadores, podría interferir con los resultados del estudio (los medicamentos aceptables incluyen paracetamol, ibuprofeno/NSAID ocasional, vitaminas y píldoras anticonceptivas)
  • Cualquier afección médica crónica o aguda que, en opinión del investigador, podría provocar complicaciones de salud emergentes o podría interferir con la capacidad del participante para seguir los procedimientos del estudio.
  • Peso corporal inferior a 110 libras

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Participantes infectados por el VIH
Los participantes infectados con VIH recibirán FTC, TDF y EFV durante 60 días por prescripción de sus médicos. Los participantes recibirán Truvada (FTC/TDF) y EFV durante los primeros 30 días. Después del día 30, los participantes pueden cambiar a la formulación conjunta de TDF/FTC/EFV hasta el día 60 según las indicaciones de su médico.
200 mg una vez al día
300 mg una vez al día
600 mg una vez al día
200 mg de emtricitabina + 300 mg de TDF una vez al día
Comparador activo: Participantes sin VIH
Los participantes no infectados con el VIH recibirán Truvada (FTC/TDF) durante 30 días.
200 mg de emtricitabina + 300 mg de TDF una vez al día

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Comparación del área bajo la curva de concentración-tiempo (AUC) de la primera dosis de tenofovir-difosfato (TFV-DP) y emtricitabina-trifosfato (FTC-TP) en adultos no infectados por el VIH versus adultos infectados por el VIH
Periodo de tiempo: Medido en el momento de la primera dosis.
Medido en el momento de la primera dosis.
Comparación de las concentraciones promedio de desoxiguanosina en plasma en estado estacionario antes de la terapia y después de 30 días de terapia con TDF/FTC
Periodo de tiempo: Medido hasta el día 30
Medido hasta el día 30
Comparación de TFV-DP y FTC-TP en seroconversores del VIH frente a no seroconversores emparejados del estudio iPrEx
Periodo de tiempo: Medido a lo largo de los 4 años del estudio
Medido a lo largo de los 4 años del estudio
Modelado que describe la farmacocinética intracelular de TFV-DP y FTC-TP en PBMC para que las estrategias de dosificación puedan probarse en el modelo para identificar la dosificación óptima que alcance y mantenga más rápidamente el umbral profiláctico deseado para la prevención del VIH
Periodo de tiempo: Medido a lo largo de los 4 años del estudio
Medido a lo largo de los 4 años del estudio

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Definición de la fase de eliminación terminal de TFV-DP y FTC-TP en adultos no infectados por el VIH
Periodo de tiempo: Medido del día 30 al 60
Medido del día 30 al 60
Caracterización de TFV-DP y FTC-TP según los tipos de células: PBMC, PBMC purificadas con CD4 (así como eritrocitos, para incluir análisis de gotas de sangre seca, células CD8, células B y monocitos), células mononucleares genitales y recto células mononucleares mucosas
Periodo de tiempo: Medido hasta el día 30
Medido hasta el día 30
Comparación de TFV-DP y FTC-TP entre participantes masculinos y femeninos
Periodo de tiempo: Medido hasta el día 30
Medido hasta el día 30
Caracterización de TFV intracelular, monofosfato de tenofovir (TFV-MP), monofosfato de emtricitabina (FTC-MP) y difosfato de emtricitabina (FTC-DP)
Periodo de tiempo: Medido hasta el día 30
Medido hasta el día 30
Evaluación de marcadores de activación celular (expresión de HLA-DR y CD38) y la relación con las concentraciones de TFV-DP y FTC-TP
Periodo de tiempo: Medido hasta el día 30
Medido hasta el día 30
Efectos de TFV-DP y FTC-TP (y EFV en plasma) en los recuentos de CD4 y ARN del VIH en plasma en los participantes infectados por el VIH
Periodo de tiempo: Medido hasta el día 60
Medido hasta el día 60
Evaluación de relaciones entre medidas de adherencia recogidas en iPrEx con TFV-DP y FTC-TP
Periodo de tiempo: Medido a lo largo de los 4 años del estudio
Medido a lo largo de los 4 años del estudio
Comparación de TFV-DP y FTC-TP entre participantes afroamericanos y no afroamericanos
Periodo de tiempo: Medido hasta el día 30
Medido hasta el día 30
Evaluación de polimorfismos en MRP2 (p. ej., -24C>T, 1249G>A), MRP4 (p. ej., 1612C>T, 3463G>A, 3724G>A, 4131T>G), BCRP (p. ej., 421C>A, 34G>A ) y otras enzimas potencialmente importantes para los fármacos del estudio por su relación con la farmacocinética y la farmacodinámica
Periodo de tiempo: Medido a lo largo de los 4 años del estudio
Medido a lo largo de los 4 años del estudio
Comparación del AUC del día 30 y el AUC general (AUC del día 1 al día 30) de TFV-DP y FTC-TP en participantes no infectados por el VIH frente a participantes infectados por el VIH
Periodo de tiempo: Medido hasta el día 30
Medido hasta el día 30
HLA-DR/CD38 en las células T se correlacionará con los niveles de purina intracelulares y extracelulares modificados en los participantes no infectados por el VIH para abordar la modulación inmunitaria potencial asociada con la inhibición de la PNP
Periodo de tiempo: Medido a lo largo de los 4 años del estudio
Medido a lo largo de los 4 años del estudio
Caracterización de las proporciones de TFV-DP y FTC-TP a los nucleótidos de desoxirribosa endógenos correspondientes
Periodo de tiempo: Medido a lo largo de los 4 años del estudio
Medido a lo largo de los 4 años del estudio
Comparación de TFV-DP y FTC-TP según los sitios de estudio de iPrEx
Periodo de tiempo: Medido a lo largo de los 4 años del estudio
Medido a lo largo de los 4 años del estudio

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Peter L. Anderson, PharmD, University of Colorado, Denver

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de diciembre de 2009

Finalización primaria (Actual)

1 de abril de 2014

Finalización del estudio (Actual)

1 de abril de 2014

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

23 de diciembre de 2009

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de diciembre de 2009

Publicado por primera vez (Estimar)

25 de diciembre de 2009

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

16 de diciembre de 2016

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de diciembre de 2016

Última verificación

1 de abril de 2014

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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