根据 HIV 感染状况评估替诺福韦和恩曲他滨的细胞药理学
用于 HIV 预防的替诺福韦和恩曲他滨的细胞药理学(细胞制备)
研究概览
详细说明
富马酸替诺福韦二吡呋酯 (TDF) 和恩曲他滨 (FTC) 都是核苷类逆转录酶抑制剂 (NRTI),是一类用于治疗和预防 HIV/AIDS 的药物。 分析身体如何在细胞水平上与这些药物相互作用可能会导致更有效的 HIV 预防和治疗剂量策略。 本研究将在 HIV 感染者 (N=20) 和 HIV 未感染者 (N=20) 的细胞水平上检测 TDF 和 FTC 的药代动力学。 仅当他们的医生已经计划为他们的 HIV 护理开出 TDF、FTC 和依非韦伦 (EFV) 处方时,HIV 感染的参与者才被允许参加这项研究,无论他们是否参与这项研究。 感染 HIV 的参与者将在前 30 天接受 Truvada (TDF/FTC) 和 EFV。 第 30 天后,参与者将在医生的指导下继续接受 TDF、FTC 和 EFV 直至第 60 天。 作为 HIV 护理的一部分,感染 HIV 的参与者将在整个研究过程中继续接受治疗。 未感染 HIV 的志愿者将接受 30 天的 Truvada (TDF/FTC)。
研究持续时间为60天。 研究访问将在基线和第 1、3、7、20、30 和 60 天进行。 在大多数研究访问中,参与者将接受用于药理学研究的血液和尿液收集、用药史回顾和不良反应问卷调查。 未感染 HIV 的参与者还将在第 35 天和第 45 天参加两次额外的研究访问 - 在停止研究药物治疗期间 - 进行血液和尿液收集、不良反应问卷调查和用药史回顾。 在前 30 天的不同研究访问中,所有参与者将接受一次直肠活检,女性参与者将接受一次宫颈细胞和液体取样程序,男性参与者将提供一份精液样本。 除了登记参与者的血样外,研究人员还将分析之前收集和储存的来自“男性 HIV 预防化学预防 (iPrEx)”研究参与者的血液样本,该研究检查了 TDF 和 FTC 在预防 HIV 方面的用途在男男性行为者 (MSM) 中。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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Colorado
-
Aurora、Colorado、美国、80045
- University of Colorado CTRC CRS
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-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
未感染 HIV 的参与者的纳入标准:
- 提供知情同意的能力
- 遵守学习程序的能力
未感染 HIV 的参与者的排除标准:
- HIV感染筛查阳性
- 乙型肝炎 (HBV) 感染筛查阳性
- 怀孕或计划在进入研究后的 3 个月内怀孕
- 哺乳
- 如果性活跃且可生育(没有输卵管结扎或子宫切除术),在 60 天的研究期间拒绝使用两种形式的避孕措施(例如,避孕套和激素避孕)
- 估计肾小球滤过率 (GFR) 小于 60 mL/min/1.73 m^2 通过肾脏疾病饮食调整 (MDRD) 方法
- 白蛋白尿(大于 30 mg 尿白蛋白/g 尿肌酐)
- 筛选访视后 56 天内献血
- 筛选访视时血红蛋白、血小板、血清磷和脂肪酶的任何 I 级或更高级别异常;其他实验室的 I 级异常将根据具体情况进行评估(使用 DAIDS 标准)
- 筛选实验室测试中任何大于 I 级的异常(使用 DAIDS 分级标准)
- 慢性不受控制的高血压等于或高于 140/90 mm Hg 的病史
- 在进入研究前 30 天内使用过任何研究药物
- 每日抗凝治疗(如果在直肠活检前停药 1 周,则允许每日服用阿司匹林或非甾体类抗炎药 [NSAIDs])
- 任何肾毒性伴随药物(例如,氨基糖苷类、环孢菌素、西多福韦、膦甲酸、两性霉素 B)
- 主动吸毒或酗酒
- 研究人员认为会干扰研究结果的任何伴随药物(或草药产品)(可接受的药物包括对乙酰氨基酚、偶尔使用布洛芬/非甾体抗炎药、维生素和避孕药)
- 病理性骨折史
- 研究者认为会干扰研究条件的任何慢性或急性医学病症,例如癌症、心脏病或糖尿病
- 体重在 110 磅以下
HIV 感染者的纳入标准:
- 感染 HIV 的成年人(HIV 记录在病历中或由初级临床医生记录)
- 临床医生/参与者计划开始 TDF/FTC/EFV 治疗并同意在研究的最初 30 天内分开 TDF/FTC 和 EFV 处方
- 提供知情同意的能力
- 遵守学习程序的能力
HIV 感染者的排除标准:
- 过去 6 个月内接受过抗逆转录病毒治疗
- 怀孕或计划在进入研究后的 3 个月内怀孕
- 哺乳
- 如果性活跃且可生育(没有输卵管结扎或子宫切除术),在 60 天的研究期间拒绝使用两种形式的避孕措施(例如,避孕套和激素避孕)
- 估计 GFR 小于 60 mL/min/1.73 m^2 通过 MDRD 方法
- 白蛋白尿(大于 30 mg 尿白蛋白/g 尿肌酐)
- 大于血红蛋白或血小板的 II 级异常。 研究者(首席研究者、研究协调员和研究医师)和初级临床医生认为,其他临床化学或血液学测试中的 II 级异常会妨碍参与研究。 将使用 DAIDS 分级标准。
- 在进入研究前 30 天内使用过任何研究药物
- 每日抗凝治疗(如果在直肠活检前停药 1 周,则允许每日服用阿司匹林或非甾体抗炎药)
- 任何肾毒性伴随药物(例如,氨基糖苷类、环孢菌素、西多福韦、膦甲酸、两性霉素 B)
- 研究人员认为会干扰研究结果的任何伴随药物(或草药产品)(可接受的药物包括对乙酰氨基酚、偶尔使用布洛芬/非甾体抗炎药、维生素和避孕药)
- 研究者认为可能导致紧急健康并发症或可能干扰参与者遵循研究程序的能力的任何慢性或急性医疗状况
- 体重在 110 磅以下
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:感染艾滋病毒的参与者
感染 HIV 的参与者将根据医生的处方接受为期 60 天的 FTC、TDF 和 EFV。
参与者将在前 30 天接受 Truvada (FTC/TDF) 和 EFV。
第 30 天后,参与者可以按照医生的指示在第 60 天之前改用 TDF/FTC/EFV 联合制剂。
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每天一次 200 毫克
每天一次 300 毫克
每天一次 600 毫克
200 mg 恩曲他滨 + 300 mg TDF 每天一次
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有源比较器:未感染 HIV 的参与者
未感染 HIV 的参与者将接受为期 30 天的 Truvada (FTC/TDF)。
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200 mg 恩曲他滨 + 300 mg TDF 每天一次
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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未感染 HIV 的成人与 HIV 感染的成人首次剂量替诺福韦二磷酸盐 (TFV-DP) 和恩曲他滨三磷酸盐 (FTC-TP) 浓度-时间曲线 (AUC) 下面积的比较
大体时间:在第一次给药时测量
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在第一次给药时测量
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治疗前和 TDF/FTC 治疗 30 天后平均稳态血浆脱氧鸟苷浓度的比较
大体时间:测量到第 30 天
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测量到第 30 天
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IPrEx 研究中 HIV 血清转化者与匹配的非血清转化者中 TFV-DP 和 FTC-TP 的比较
大体时间:在整个 4 年的研究中测量
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在整个 4 年的研究中测量
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模型描述了 PBMC 中 TFV-DP 和 FTC-TP 的细胞内药代动力学,因此可以在模型上测试剂量策略以确定最快速达到和维持 HIV 预防所需预防阈值的最佳剂量
大体时间:在整个 4 年的研究中测量
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在整个 4 年的研究中测量
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
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未感染 HIV 的成人中 TFV-DP 和 FTC-TP 的终末消除阶段的定义
大体时间:从第 30 天到第 60 天测量
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从第 30 天到第 60 天测量
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根据细胞类型对 TFV-DP 和 FTC-TP 进行表征:PBMC、CD4 纯化的 PBMC(以及红细胞——包括干血斑分析、CD8 细胞、B 细胞和单核细胞)、生殖器单核细胞和直肠粘膜单核细胞
大体时间:测量到第 30 天
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测量到第 30 天
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男女参与者TFV-DP和FTC-TP的比较
大体时间:测量到第 30 天
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测量到第 30 天
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细胞内 TFV、替诺福韦单磷酸盐 (TFV-MP)、恩曲他滨单磷酸盐 (FTC-MP) 和恩曲他滨二磷酸盐 (FTC-DP) 的表征
大体时间:测量到第 30 天
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测量到第 30 天
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评估细胞活化标志物(HLA-DR 和 CD38 表达)以及与 TFV-DP 和 FTC-TP 浓度的关系
大体时间:测量到第 30 天
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测量到第 30 天
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TFV-DP 和 FTC-TP(以及血浆 EFV)对 HIV 感染者血浆 HIV-RNA 和 CD4 计数的影响
大体时间:测量到第 60 天
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测量到第 60 天
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评估 iPrEx 中收集的依从性措施与 TFV-DP 和 FTC-TP 之间的关系
大体时间:在整个 4 年的研究中测量
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在整个 4 年的研究中测量
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非裔美国人和非非裔美国人参与者之间 TFV-DP 和 FTC-TP 的比较
大体时间:测量到第 30 天
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测量到第 30 天
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MRP2(如-24C>T、1249G>A)、MRP4(如1612C>T、3463G>A、3724G>A、4131T>G)、BCRP(如421C>A、34G>A)的多态性评价) 和其他对研究药物具有药代动力学和药效学关系的潜在重要酶
大体时间:在整个 4 年的研究中测量
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在整个 4 年的研究中测量
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未感染 HIV 与 HIV 感染参与者的第 30 天 AUC 和总体 AUC(第 1 天至第 30 天的 AUC)TFV-DP 和 FTC-TP 的比较
大体时间:测量到第 30 天
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测量到第 30 天
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T 细胞上的 HLA-DR / CD38 将与未感染 HIV 的参与者中细胞内和细胞外嘌呤水平的变化相关联,以解决与 PNP 抑制相关的潜在免疫调节
大体时间:在整个 4 年的研究中测量
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在整个 4 年的研究中测量
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TFV-DP 和 FTC-TP 与相应内源性脱氧核糖核苷酸比率的表征
大体时间:在整个 4 年的研究中测量
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在整个 4 年的研究中测量
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根据 iPrEx 研究站点比较 TFV-DP 和 FTC-TP
大体时间:在整个 4 年的研究中测量
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在整个 4 年的研究中测量
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Peter L. Anderson, PharmD、University of Colorado, Denver
出版物和有用的链接
一般刊物
- Castillo-Mancilla J, Seifert S, Campbell K, Coleman S, McAllister K, Zheng JH, Gardner EM, Liu A, Glidden DV, Grant R, Hosek S, Wilson CM, Bushman LR, MaWhinney S, Anderson PL. Emtricitabine-Triphosphate in Dried Blood Spots as a Marker of Recent Dosing. Antimicrob Agents Chemother. 2016 Oct 21;60(11):6692-6697. doi: 10.1128/AAC.01017-16. Print 2016 Nov.
- Chen X, Castillo-Mancilla JR, Seifert SM, McAllister KB, Zheng JH, Bushman LR, MaWhinney S, Anderson PL. Analysis of the Endogenous Deoxynucleoside Triphosphate Pool in HIV-Positive and -Negative Individuals Receiving Tenofovir-Emtricitabine. Antimicrob Agents Chemother. 2016 Aug 22;60(9):5387-92. doi: 10.1128/AAC.01019-16. Print 2016 Sep.
- Castillo-Mancilla JR, Meditz A, Wilson C, Zheng JH, Palmer BE, Lee EJ, Gardner EM, Seifert S, Kerr B, Bushman LR, MaWhinney S, Anderson PL. Reduced immune activation during tenofovir-emtricitabine therapy in HIV-negative individuals. J Acquir Immune Defic Syndr. 2015 Apr 15;68(5):495-501. doi: 10.1097/QAI.0000000000000529.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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- 细胞色素 P-450 CYP2C9 抑制剂
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- 替诺福韦
- 恩曲他滨
- 恩曲他滨、替诺福韦地索普西富马酸盐药物组合
- 依法韦仑
其他研究编号
- U01 Anderson
- 10817 (注册表标识符:DAIDS ES Registry Number)
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
在美国制造并从美国出口的产品
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