Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Оценка клеточной фармакологии тенофовира и эмтрицитабина в зависимости от статуса ВИЧ-инфекции

15 декабря 2016 г. обновлено: National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Клеточная фармакология тенофовира и эмтрицитабина для профилактики ВИЧ (Cell Prep)

Тенофовира дизопроксилфумарат (TDF) и эмтрицитабин (FTC) — два антиретровирусных препарата, используемых для лечения и профилактики ВИЧ/СПИДа. В этом исследовании будет изучено, как эти лекарства перерабатываются в организме людей, инфицированных ВИЧ, а также людей, не инфицированных ВИЧ.

Обзор исследования

Подробное описание

Тенофовира дизопроксилфумарат (TDF) и эмтрицитабин (FTC) являются нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (НИОТ), классом препаратов, используемых для лечения и профилактики ВИЧ/СПИДа. Анализ того, как организм взаимодействует с этими лекарствами на клеточном уровне, может привести к более эффективным стратегиям дозирования как для профилактики, так и для лечения ВИЧ. В этом исследовании будет изучена фармакокинетика TDF и FTC на клеточном уровне у ВИЧ-инфицированных (N=20) и ВИЧ-неинфицированных (N=20). ВИЧ-инфицированные участники будут допущены к участию в этом исследовании, только если их врач уже планирует назначить им TDF, FTC и эфавиренз (EFV) для лечения ВИЧ, независимо от их участия в этом исследовании. ВИЧ-инфицированные участники будут получать Truvada (TDF/FTC) и EFV в течение первых 30 дней. После 30-го дня участники будут продолжать получать TDF, FTC и EFV до 60-го дня под руководством своего врача. ВИЧ-инфицированные участники продолжат лечение на протяжении всего исследования в рамках ухода за ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-неинфицированные добровольцы будут получать Труваду (TDF/FTC) в течение 30 дней.

Срок обучения 60 дней. Учебные визиты будут проводиться на исходном уровне и в дни 1, 3, 7, 20, 30 и 60. В большинстве учебных посещений участники будут собирать кровь и мочу для фармакологических исследований, просматривать историю приема лекарств и заполнять анкету о побочных эффектах. ВИЧ-неинфицированные участники также посетят два дополнительных учебных визита на 35-й и 45-й дни (в период отсутствия исследуемого препарата) для сбора крови и мочи, анкетирования побочных эффектов и обзора истории приема лекарств. При различных визитах в рамках исследования в течение первых 30 дней всем участникам будет проведена одна ректальная биопсия, участникам женского пола будет проведена одна процедура забора клеток и жидкости из шейки матки, а участникам мужского пола будет предоставлен один образец спермы. В дополнение к коллекциям от зачисленных участников, исследователи исследования также проанализируют ранее собранные и сохраненные образцы крови от участников исследования «Химиопрофилактика для профилактики ВИЧ у мужчин (iPrEx)», в котором изучалось использование TDF и FTC для профилактики ВИЧ. у мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ).

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

34

Фаза

  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 55 лет (Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения для ВИЧ-неинфицированных участников:

  • Возможность дать информированное согласие
  • Способность соблюдать процедуры исследования

Критерии исключения для ВИЧ-неинфицированных участников:

  • Положительный скрининг-тест на ВИЧ-инфекцию
  • Положительный скрининговый тест на инфекцию гепатита В (ВГВ)
  • Беременность или планирование беременности в течение 3 месяцев после включения в исследование
  • Грудное вскармливание
  • Если сексуально активны и фертильны (без перевязки маточных труб или гистерэктомии), отказ от использования двух форм контроля рождаемости (например, презервативов и гормональных противозачаточных средств) в течение 60-дневного исследования.
  • Расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 m^2 методом модификации диеты при заболеваниях почек (MDRD)
  • Альбуминурия (более 30 мг альбумина мочи на 1 г креатинина мочи)
  • Сдача крови в течение 56 дней после скринингового визита
  • Любые отклонения уровня гемоглобина, тромбоцитов, сывороточного фосфора и липазы I степени или выше во время скринингового визита; аномалии I степени в других лабораториях будут оцениваться в каждом конкретном случае (с использованием критериев DAIDS).
  • Любая аномалия выше I степени в скрининговых лабораторных тестах (с использованием критериев классификации DAIDS)
  • Медицинский анамнез хронического неконтролируемого высокого кровяного давления, равного или выше 140/90 мм рт.ст.
  • Использование любых исследуемых препаратов за 30 дней до включения в исследование
  • Ежедневная антикоагулянтная терапия (разрешается ежедневный прием аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов [НПВП], если их прием прекращается за 1 неделю до ректальной биопсии)
  • Любые нефротоксические сопутствующие препараты (например, аминогликозиды, циклоспорин, цидофовир, фоскарнет, амфотерицин В)
  • Активное рекреационное злоупотребление наркотиками или алкоголем
  • Любые сопутствующие лекарства (или растительные продукты), которые, по мнению исследователей, могут повлиять на результаты исследования (приемлемые лекарства включают ацетаминофен, иногда ибупрофен/НПВП, витамины и противозачаточные таблетки)
  • История патологических переломов костей
  • Любое хроническое или острое заболевание, которое, по мнению исследователя, может помешать условиям исследования, например рак, болезни сердца или диабет.
  • Масса тела менее 110 фунтов

Критерии включения для ВИЧ-инфицированных участников:

  • ВИЧ-инфицированные взрослые (ВИЧ задокументирован в медицинской карте или у лечащего врача)
  • Клиницист/участник планирует начать терапию TDF/FTC/EFV и соглашается на отдельные назначения TDF/FTC и EFV на первые 30 дней исследования.
  • Возможность дать информированное согласие
  • Способность соблюдать процедуры исследования

Критерии исключения для ВИЧ-инфицированных участников:

  • Антиретровирусная терапия в предшествующие 6 мес.
  • Беременность или планирование беременности в течение 3 месяцев после включения в исследование
  • Грудное вскармливание
  • Если сексуально активны и фертильны (без перевязки маточных труб или гистерэктомии), отказ от использования двух форм контроля рождаемости (например, презервативов и гормональных противозачаточных средств) в течение 60-дневного исследования.
  • Расчетная СКФ менее 60 мл/мин/1,73 m^2 методом MDRD
  • Альбуминурия (более 30 мг альбумина мочи на 1 г креатинина мочи)
  • Нарушение уровня гемоглобина или тромбоцитов более II степени. Нарушения других клинических биохимических или гематологических тестов, превышающие степень II, которые, по мнению исследователей (главного исследователя, координатора исследования и врача-исследователя) и основного клинициста, исключают участие в исследовании. Будут использоваться критерии оценки DAIDS.
  • Использование любых исследуемых препаратов за 30 дней до включения в исследование
  • Ежедневная антикоагулянтная терапия (разрешается ежедневный прием аспирина или НПВП при прекращении их приема за 1 неделю до ректальной биопсии)
  • Любые нефротоксические сопутствующие препараты (например, аминогликозиды, циклоспорин, цидофовир, фоскарнет, амфотерицин В)
  • Любые сопутствующие лекарства (или растительные продукты), которые, по мнению исследователей, могут повлиять на результаты исследования (приемлемые лекарства включают ацетаминофен, иногда ибупрофен/НПВП, витамины и противозачаточные таблетки)
  • Любое хроническое или острое заболевание, которое, по мнению исследователя, может привести к непредвиденным осложнениям со здоровьем или может помешать участнику следовать процедурам исследования.
  • Масса тела менее 110 фунтов

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Нерандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: ВИЧ-инфицированные участники
ВИЧ-инфицированные участники будут получать FTC, TDF и EFV в течение 60 дней по рецепту врача. Участники будут получать Truvada (FTC/TDF) и EFV в течение первых 30 дней. После 30-го дня участники могут перейти на совместную форму TDF/FTC/EFV до 60-го дня по указанию своего врача.
200 мг один раз в день
300 мг один раз в день
600 мг один раз в день
200 мг эмтрицитабина + 300 мг TDF один раз в день
Активный компаратор: ВИЧ-неинфицированные участники
ВИЧ-неинфицированные участники будут получать Truvada (FTC/TDF) в течение 30 дней.
200 мг эмтрицитабина + 300 мг TDF один раз в день

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
Сравнение площади первой дозы тенофовир-дифосфата (TFV-DP) и эмтрицитабин-трифосфата (FTC-TP) под кривой зависимости концентрации от времени (AUC) у ВИЧ-неинфицированных взрослых по сравнению с ВИЧ-инфицированными взрослыми
Временное ограничение: Измеряется во время первой дозы
Измеряется во время первой дозы
Сравнение средних равновесных концентраций дезоксигуанозина в плазме до терапии и через 30 дней терапии TDF/FTC
Временное ограничение: Измерено до 30-го дня
Измерено до 30-го дня
Сравнение TFV-DP и FTC-TP у ВИЧ-сероконвертеров по сравнению с соответствующими несероконвертерами из исследования iPrEx
Временное ограничение: Измерялось на протяжении 4-летнего исследования
Измерялось на протяжении 4-летнего исследования
Моделирование, описывающее внутриклеточную фармакокинетику TFV-DP и FTC-TP в PBMC, чтобы стратегии дозирования можно было протестировать на модели для определения оптимальной дозировки, которая наиболее быстро достигает и поддерживает желаемый профилактический порог для профилактики ВИЧ.
Временное ограничение: Измерялось на протяжении 4-летнего исследования
Измерялось на протяжении 4-летнего исследования

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
Определение фазы терминальной элиминации TFV-DP и FTC-TP у неинфицированных ВИЧ взрослых
Временное ограничение: Измерено с 30 по 60 день
Измерено с 30 по 60 день
Характеристика TFV-DP и FTC-TP в соответствии с типами клеток: РВМС, CD4-очищенные РВМС (а также эритроциты, включая анализ высушенных пятен крови, клетки CD8, В-клетки и моноциты), генитальные мононуклеарные клетки и ректальные клетки. мононуклеарные клетки слизистой оболочки
Временное ограничение: Измерено до 30-го дня
Измерено до 30-го дня
Сравнение TFV-DP и FTC-TP между участниками мужского и женского пола
Временное ограничение: Измерено до 30-го дня
Измерено до 30-го дня
Характеристика внутриклеточного TFV, тенофовир-монофосфата (TFV-MP), эмтрицитабин-монофосфата (FTC-MP) и эмтрицитабин-дифосфата (FTC-DP)
Временное ограничение: Измерено до 30-го дня
Измерено до 30-го дня
Оценка маркеров активации клеток (экспрессия HLA-DR и CD38) и взаимосвязь с концентрациями TFV-DP и FTC-TP
Временное ограничение: Измерено до 30-го дня
Измерено до 30-го дня
Влияние TFV-DP и FTC-TP (и EFV в плазме) на количество РНК ВИЧ и CD4 в плазме у ВИЧ-инфицированных участников
Временное ограничение: Измерено до 60-го дня
Измерено до 60-го дня
Оценка взаимосвязи между показателями приверженности, собранными в iPrEx с TFV-DP и FTC-TP
Временное ограничение: Измерялось на протяжении 4-летнего исследования
Измерялось на протяжении 4-летнего исследования
Сравнение TFV-DP и FTC-TP между афроамериканскими и неафроамериканскими участниками
Временное ограничение: Измерено до 30-го дня
Измерено до 30-го дня
Оценка полиморфизмов в MRP2 (например, -24C>T, 1249G>A), MRP4 (например, 1612C>T, 3463G>A, 3724G>A, 4131T>G), BCRP (например, 421C>A, 34G>A ) и другие потенциально важные ферменты для исследуемых препаратов на предмет взаимосвязей с фармакокинетикой и фармакодинамикой
Временное ограничение: Измерялось на протяжении 4-летнего исследования
Измерялось на протяжении 4-летнего исследования
Сравнение AUC на 30-й день и общей AUC (AUC с 1-го по 30-й день) TFV-DP и FTC-TP у ВИЧ-неинфицированных и ВИЧ-инфицированных участников
Временное ограничение: Измерено до 30-го дня
Измерено до 30-го дня
HLA-DR/CD38 на Т-клетках будет коррелировать с измененными внутриклеточными и внеклеточными уровнями пуринов у ВИЧ-неинфицированных участников для устранения потенциальной иммуномодуляции, связанной с ингибированием PNP.
Временное ограничение: Измерялось на протяжении 4-летнего исследования
Измерялось на протяжении 4-летнего исследования
Характеристика соотношений TFV-DP и FTC-TP к соответствующим эндогенным нуклеотидам дезоксирибозы
Временное ограничение: Измерялось на протяжении 4-летнего исследования
Измерялось на протяжении 4-летнего исследования
Сравнение TFV-DP и FTC-TP в соответствии с исследовательскими центрами iPrEx
Временное ограничение: Измерялось на протяжении 4-летнего исследования
Измерялось на протяжении 4-летнего исследования

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Peter L. Anderson, PharmD, University of Colorado, Denver

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 декабря 2009 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 апреля 2014 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 апреля 2014 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

23 декабря 2009 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

23 декабря 2009 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

25 декабря 2009 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

16 декабря 2016 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

15 декабря 2016 г.

Последняя проверка

1 апреля 2014 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • U01 Anderson
  • 10817 (Идентификатор реестра: DAIDS ES Registry Number)

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться