エベロリムスは腎移植レシピエントにおける慢性同種移植片機能不全の治療における免疫抑制を救済する

腎移植を受けた患者の短期生存率と移植片生存率は顕著に改善しているにもかかわらず、慢性間質線維症、尿細管萎縮、血管閉塞変化、糸球体硬化症を伴う進行性腎機能障害（慢性同種移植片機能不全）が、依然として移植片喪失の主な原因となっている。 免疫学的および非免疫学的損傷によるこの損傷の結果、腎臓移植の長期生存率は過去 10 年間ほとんど変化していません。 そして、非免疫学的要因の中で、カルシニューリン阻害剤腎毒性が、長期の移植片損傷と移植片不全への進行を引き起こす最も一般的な要因であることが示されています。 これは、カルシニューリン阻害剤ベースの治療の長期使用は、非腎臓臓器移植のレシピエントであっても腎機能の低下を引き起こすという以前の発見によってさらに裏付けられます。

腎移植の結果を最適化するためのカルシニューリン阻害剤最小化プロトコルへの関心が高まっており、慢性同種移植片機能不全の患者の管理に新たな治療選択肢が提供されています。 最近、エベロリムスを含む哺乳類のラパマイシン標的阻害剤（mTOR 阻害剤）が、免疫抑制療法の早期調節を通じて長期機能の改善を達成することが示されました。 この側面において、経皮的腎移植生検は、慢性同種移植片機能不全の病変の視覚化を可能にし、したがってエベロリムス導入後の潜在的な改善の輪郭を描くことができる重要な診断ツールとなる。 薬剤の有効性が確認された場合、その臨床青写真を提供するには、慢性同種移植片機能不全を患い、エベロリムスによる治療を受けている腎移植レシピエントから採取したプロトコールで義務付けられた生検による組織学的および形態計測的所見が必要である。