Everolimus Rescue Иммуносупрессия при лечении хронической дисфункции аллотрансплантата у реципиентов почечного трансплантата

Несмотря на значительное улучшение краткосрочной выживаемости пациентов и трансплантатов среди реципиентов почечных трансплантатов, прогрессирующая почечная дисфункция (хроническая дисфункция аллотрансплантата), сопровождающаяся хроническим интерстициальным фиброзом, тубулярной атрофией, сосудистыми окклюзионными изменениями и гломерулосклерозом, остается основной причиной потери трансплантата. В результате этого повреждения от иммунологических и неиммунологических повреждений долгосрочная выживаемость почечных трансплантатов мало изменилась за последнее десятилетие. И, среди неиммунологических факторов, нефротоксичность ингибитора кальциневрина, как было показано, является наиболее распространенным фактором, ведущим к долговременному повреждению трансплантата и прогрессированию его отторжения. Это также подтверждается ранее полученными данными о том, что длительное применение терапии на основе ингибиторов кальциневрина приводит к ухудшению функции почек даже у реципиентов трансплантатов непочечных органов.

Растущий интерес к протоколам минимизации ингибиторов кальциневрина для оптимизации результатов трансплантации почки предлагает новые терапевтические возможности для лечения пациентов с хронической дисфункцией аллотрансплантата. Недавно было показано, что ингибиторы мишени рапамицина у млекопитающих (ингибиторы mTOR), включая эверолимус, обеспечивают долгосрочное улучшение функции за счет ранней модуляции иммуносупрессивного режима. В этом аспекте чрескожная биопсия почечного трансплантата представляет собой важный диагностический инструмент, позволяющий визуализировать поражения хронической дисфункции аллотрансплантата и, следовательно, возможность определить потенциальное улучшение после введения эверолимуса. Гистологические и морфометрические результаты обязательных биопсий, полученных от реципиентов почечного трансплантата, страдающих хронической дисфункцией аллотрансплантата и получавших эверолимус, необходимы для предоставления клинического плана эффективности препарата в случае подтверждения.