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依维莫司挽救性免疫抑制治疗肾移植受者慢性同种异体移植物功能障碍

2015年6月19日 更新者:Chow Kai Ming、Chinese University of Hong Kong

依维莫司补救性免疫抑制治疗肾移植受者慢性同种异体移植物功能障碍的影响和疗效

尽管肾移植受者的短期患者和移植物存活率显着提高,但伴有慢性间质纤维化、肾小管萎缩、血管闭塞性改变和肾小球硬化的进行性肾功能障碍(慢性同种异体移植物功能障碍)仍然是移植物丢失的主要原因。 由于免疫性和非免疫性损伤造成的损害,肾移植的长期存活率在过去十年中几乎没有变化。 并且,在非免疫因素中,神经钙蛋白抑制剂肾毒性已被证明是导致长期移植物损伤和进展为移植物失败的最常见因素。 先前的发现进一步支持了这一点,即长期使用基于钙调磷酸酶抑制剂的疗法会导致肾功能恶化,即使在非肾器官移植的接受者中也是如此。

人们越来越关注钙调神经磷酸酶抑制剂最小化方案以优化肾移植结果,这为慢性同种异体移植物功能障碍患者的管理提供了新的治疗选择。 最近,包括依维莫司在内的哺乳动物雷帕霉素靶向抑制剂(mTOR 抑制剂)已被证明可以通过早期调节免疫抑制方案来改善长期功能。 在这方面,经皮肾移植活检代表了一种重要的诊断工具,可以看到慢性同种异体移植物功能障碍的病变,因此能够描述依维莫司引入后的潜在改善。 如果得到证实,则需要从患有慢性同种异体移植物功能障碍并接受依维莫司治疗的肾移植受者获得的协议规定的活组织检查的组织学和形态学结果,以提供药物疗效的临床蓝图。

研究概览

详细说明

本研究的目的是评估先验假设,即钙调神经磷酸酶抑制剂和基于依维莫司的治疗的补救性免疫抑制会减轻肾功能下降的肾移植受者长期使用钙调神经磷酸酶抑制剂相关的肾实质损伤。 本研究的另一个目的是阐明我们的方法通过肾同种异体移植物活检来阻止同种异体移植物功能障碍进展的有效性。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

17

阶段

  • 第四阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Hong Kong、香港
        • Prince of Wales Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 65年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 18-65岁
  • 活检证实的慢性同种异体移植物功能障碍或慢性同种异体移植物肾病,前 2 个月内没有发生急性排斥反应
  • 8 周内 2 个连续样本的蛋白尿 < 0.8 g/天(或点尿蛋白 < 0.8 g/g-Cr)
  • 血清肌酐 < 220 μmol/L 或估计的肾小球滤过率 > 40 ml/min/1.73m2 通过 Nankivell 公式,该公式已在肾移植受者中得到验证;该等式表示用于标准血清肌酐测定:肾小球滤过率 = 6.7/(以 μmol/L 为单位的标准化血清肌酐 / 1000)+ 体重 (kg)/4 - 尿素 (mmol/L)/2 - 100 / 身高 2 (m) + 35 如果受试者是男性(或者如果受试者是女性则为 25)
  • 愿意给予书面同意并遵守研究方案

排除标准:

  • 没有有效节育方法的怀孕、哺乳或生育潜力
  • 严重的胃肠道疾病会干扰他们接受或吸收口服药物的能力
  • 血清胆固醇 > 7.8 mmol/L 和/或血清甘油三酯 > 4.5 mmol/L,尽管在转换前使用了降脂药物
  • 研究开始时需要治疗的全身感染
  • 参与过依维莫司或西罗莫司的任何先前试验
  • 在过去 12 个月内因其他医疗原因接受西罗莫司或依维莫司治疗的患者
  • 最近 30 天内服用其他研究药物
  • 心理疾病或状况的历史,例如干扰患者理解研究要求的能力
  • 违规历史
  • 慢性肺病
  • 已知对依维莫司敏感或过敏的历史

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:非随机化
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:依维莫司
依维莫司之前和之后;换句话说,比较依维莫司治疗前后的特定结果
初始每日负荷剂量为 1 至 4 mg 的依维莫司将调整依维莫司剂量以维持 5 至 12 ng/mL 的依维莫司谷值水平
其他名称:
  • 证书
有源比较器:钙调神经磷酸酶抑制剂免疫抑制
不含依维莫司的基于环孢菌素的免疫抑制
初始每日负荷剂量为 1 至 4 mg 的依维莫司将调整依维莫司剂量以维持 5 至 12 ng/mL 的依维莫司谷值水平
其他名称:
  • 证书

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
依维莫司治疗前后肾小球滤过率下降率及组织学纤维化程度的变化
大体时间:12个月
12个月

次要结果测量

结果测量
大体时间
估计 12 个月时的肾小球滤过率
大体时间:12个月
12个月
形态学研究
大体时间:12个月
12个月
依维莫司转化前后的细胞因子
大体时间:12个月
12个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Kai Ming Chow, MBChB、Chinese University of Hong Kong, Prince of Wales Hospital

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2008年4月1日

初级完成 (实际的)

2011年11月1日

研究完成 (实际的)

2013年6月1日

研究注册日期

首次提交

2010年1月6日

首先提交符合 QC 标准的

2010年1月8日

首次发布 (估计)

2010年1月11日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2015年6月22日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2015年6月19日

最后验证

2015年6月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

依维莫司的临床试验

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