Everolimus Rescue immunszuppresszió a krónikus allograft diszfunkció kezelésében vesetranszplantált betegeknél

Annak ellenére, hogy a vesetranszplantált betegek rövid távú túlélése és a graft túlélése jelentősen javult, a progresszív veseműködési zavar (krónikus allograft diszfunkció), amelyet krónikus interstitialis fibrózis, tubuláris atrófia, érelzáródási változások és glomerulosclerosis kísér, továbbra is a graft elvesztésének fő oka. Az immunológiai és nem immunológiai károsodások következtében a veseátültetések hosszú távú túlélése alig változott az elmúlt évtizedben. És a nem immunológiai faktorok közül a kalcineurin inhibitor nefrotoxicitása bizonyult a leggyakoribb tényezőnek, amely a graft hosszú távú károsodásához és a graft elégtelenségéhez vezet. Ezt tovább támasztja az a korábbi megállapítás, hogy a calcineurin-inhibitor alapú terápia hosszú távú alkalmazása a vesefunkció romlásához vezet, még a nem vese szervátültetésben részesülőknél is.

A vesetranszplantációs kimenetel optimalizálását célzó calcineurin inhibitor minimalizálási protokollok iránti növekvő érdeklődés új terápiás lehetőségeket kínál a krónikus allograft diszfunkcióban szenvedő betegek kezelésében. A közelmúltban kimutatták, hogy az emlős célpont-rapamicin-gátlók (mTOR-gátlók), beleértve az everolimusszt, az immunszuppresszív kezelés korai módosítása révén javítják a hosszú távú funkciót. Ebben a vonatkozásban a perkután vesetranszplantációs biopszia fontos diagnosztikai eszköz, amely lehetővé teszi a krónikus allograft diszfunkció lézióinak megjelenítését, és ezáltal az everolimusz bevezetése utáni lehetséges javulás körülhatárolását. A krónikus allograft diszfunkcióban szenvedő és everolimusszal kezelt vesetranszplantált recipiensekből származó, protokoll által kötelezően előírt biopsziák szövettani és morfometriai leleteire van szükség a gyógyszer hatékonyságának klinikai tervének elkészítéséhez, ha megerősítik.