血圧測定のさまざまな方法によるアリスキレンの有効性の評価 (REALITY)
Rasilezによる本態性高血圧の治療。血圧測定のさまざまな方法の評価 - 有効性と安全性の評価
高血圧患者のほぼ 50% はコントロールされていません。 臨床上の決定は、この測定方法の誤謬にもかかわらず、主にオフィスの血圧に基づいています. 血圧目標を達成できない他の理由は、既存の降圧薬クラスの 24 時間有効性と忍容性の欠如です。 アリスキレン (Rasilez®) は、1 日 1 回投与される新しい降圧薬です。
REALITY研究の目的 - [RasIlezによる本態性高血圧症の治療。 血圧測定のさまざまな方法の評価-有効性と安全性の評価-]は、「実生活」の設定でアリスキレンの有効性と忍容性を評価することです。 薬の有効性は、24 時間外来血圧モニタリング (ABPM) を使用して評価されます。 結果は、オフィス、看護師、または自己血圧モニタリングと比較されます。 この比較により、高血圧患者にとってどちらのフォローアップ手法が優れているかを判断できます。
調査の概要
詳細な説明
これは単一施設の観察的非制御前向き研究であり、現在の単剤療法で未治療または制御不能であり、すべての包含および除外基準を満たす高血圧患者は、Rasilez 治療に割り当てられます (150 mg で 2 週間開始し、十分に許容される場合は投与量300mgに増量されます。) その後、治療はさらに 10 週間継続されます。 Rasilez は、単剤療法として、または他の降圧薬 (現在単剤療法を受けている患者) に追加して投与することができます。
患者は、6週目と12週目に追加の訪問を受けます。すべての適格な患者について、訪問2(治療開始)の前の週と最後の訪問の前の週に24時間のABPMテストが実行されます。
各患者は、SBPM測定用の自動血圧モニター[OMRON MX3 plus]を受け取ります。モニターは、研究期間全体にわたってスポンサーによって提供されます。 患者は血圧測定の訓練を受けます。 SBPM は週に 2 回 [朝と夕方] 行われます。 看護師の血圧測定は、診察前の 10 分間の休憩の後、各来院時に行われます。
オフィスの血圧は、各訪問時に医師によって実行されます 電解質、腎機能、肝機能、および血液学の血液サンプルは、ベースライン訪問時、2週目および12週目に採取されます 他の降圧薬は、期間中いつでも追加できます治験責任医師の決定によると、ACE阻害剤とARBを除く。
有害事象は、CRF ページの適切なサイトで報告する必要があります。 アリスキレンの中止またはアリスキレン治療の中断の場合は、その理由を説明する必要があります。 重篤な有害事象 (SAE) は、別の SAE フォームに追加で文書化する必要があり、24 時間以内に NOVARTIS Pharma の医薬品安全部門に報告する必要があります。治療への順守は、標準式を使用して評価されます。 50 人の患者を募集するための推定時間: 1 年。 研究デザインスキーム 訪問 1 -[週 -2] 医師および看護師 BP。 同意を通知する署名 - 訪問 2 の 1 週間前に ABPM コマンド - SBPM トレーニング 訪問 2 [0 週] 医師と看護師 BP。 Rasilez 150 mg を開始し、次の訪問の前に実験室試験を指揮します。
3 [週 2] 医師と看護師の BP を訪問します。 訪問 4 (6 週目) に Rasilez を 300 mg に滴定します。 医師と看護師の BP。 ABPMおよびコマンドラボ試験(訪問5の1週間前)訪問5(12週間)の医師および看護師のBP SBPMデータは、訪問2、3、4および5で収集されます。
有効性は、WHO および ESH [SBPM および ABPM の場合] 基準に従って目標血圧として表される治療目標に関して定義されます。
オフィス血圧:非糖尿病患者の拡張期血圧(DBP)≤ 90 mmHgおよび収縮期血圧(SBP)≤ 140 mmHgまたは糖尿病患者のDBP≤ 80 mmHgおよびSBP≤ 130 mmHg。
SBPM : DBP ≤ 85 mmHg および SBP ≤ 135 mmHg 24 時間 ABPM: DBP≤ 130/80 mmHg SBP≤ 130 mmHg、覚醒 DBP ≤ 85 mmHg、覚醒 SBP ≤ 135 mmHg 睡眠 DBP ≤70 mmHg、睡眠 SBP ≤ 70 mmHg。 有効性と安全性も、患者のコンプライアンスを考慮して評価されます
安全性評価:
安全性は、(S)AE レポートによって評価されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Hasharon Area
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Hertsliyah、Hasharon Area、イスラエル
- Clalit Health Services
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -来院1時の本態性高血圧は、オフィス血圧<140/90 mmHgおよび24時間ABPM>130/80 mmHgで、日中BP(24時間ABPMから抽出)>135/85 mmHgとして定義されます
- 男性と女性
- 18~80歳
- -治療する医師の医学的意見でRasilez治療の対象となるすべての患者
- -インフォームドコンセントに署名する意思がある
除外基準:
- -訪問1で1つ以上の降圧薬を使用(固定された組み合わせは2つの薬と見なされます)
- ベースライン来院時のACEIまたはARBの使用
- 妊娠中の女性
- WOCB - (通常の制限に従います)
- 特定の薬の使用 (例: シクロスポリン、ベラパミル、キニジン)
- 管理されていないDM(治験責任医師の決定)
- -過去6か月間の次のいずれか:MI、脳卒中、CABG、PTCI
- 薬理学的治療を必要とするうっ血性心不全
- 1.5mg%以上の血清クレアチニンと定義される腎不全[2回確認]または5meq/l以上の血清カリウムと定義される高カリウム血症[2回確認]
- 過去3年間に化学療法を必要とした悪性腫瘍
- -治験責任医師の目には、患者が研究を完了することができない病状または病状がない
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:NA
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アリスキレン
片腕のみ治験薬(アリスキレン)
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最初の 2 週間は 150 mg、さらに 10 週間は 300 mg
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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ベースラインから 12 週までのオフィス BP 測定値、看護師測定値、および SBPM で血圧が制御されている患者の割合と、ABPM との比較。
時間枠:12週間
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12週間
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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本態性高血圧症患者における Rasilez 治療の SBP/DBP 低下効果を 4 つの異なる方法 (24 時間外来血圧測定、オフィス BP、在宅 BP、ナース BP 測定) で測定して比較します。
時間枠:12週間
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12週間
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治療に対する患者のアドヒアランスを評価する。
時間枠:2週間、6週間、12週間
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2週間、6週間、12週間
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本態性高血圧患者における Rasilez 治療の安全性プロファイルを評価すること。
時間枠:2週間、6週間、12週間
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2週間、6週間、12週間
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ベースラインから 12 週までの 24 時間の ABPM の変化に基づいて、「実生活」における Rasilez の降圧効果を評価します。
時間枠:12週間
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12週間
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Pickering TG, Hall JE, Appel LJ, Falkner BE, Graves J, Hill MN, Jones DW, Kurtz T, Sheps SG, Roccella EJ; Subcommittee of Professional and Public Education of the American Heart Association Council on High Blood Pressure Research. Recommendations for blood pressure measurement in humans and experimental animals: Part 1: blood pressure measurement in humans: a statement for professionals from the Subcommittee of Professional and Public Education of the American Heart Association Council on High Blood Pressure Research. Hypertension. 2005 Jan;45(1):142-61. doi: 10.1161/01.HYP.0000150859.47929.8e. Epub 2004 Dec 20.
- Burt VL, Cutler JA, Higgins M, Horan MJ, Labarthe D, Whelton P, Brown C, Roccella EJ. Trends in the prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the adult US population. Data from the health examination surveys, 1960 to 1991. Hypertension. 1995 Jul;26(1):60-9. doi: 10.1161/01.hyp.26.1.60. Erratum In: Hypertension 1996 May;27(5):1192.
- Schmieder RE, Philipp T, Guerediaga J, Gorostidi M, Bush C, Keefe DL. Aliskiren-based therapy lowers blood pressure more effectively than hydrochlorothiazide-based therapy in obese patients with hypertension: sub-analysis of a 52-week, randomized, double-blind trial. J Hypertens. 2009 Jul;27(7):1493-501. doi: 10.1097/HJH.0b013e32832be593.
- Gradman AH, Schmieder RE, Lins RL, Nussberger J, Chiang Y, Bedigian MP. Aliskiren, a novel orally effective renin inhibitor, provides dose-dependent antihypertensive efficacy and placebo-like tolerability in hypertensive patients. Circulation. 2005 Mar 1;111(8):1012-8. doi: 10.1161/01.CIR.0000156466.02908.ED. Epub 2005 Feb 21.
- Uresin Y, Taylor AA, Kilo C, Tschope D, Santonastaso M, Ibram G, Fang H, Satlin A. Efficacy and safety of the direct renin inhibitor aliskiren and ramipril alone or in combination in patients with diabetes and hypertension. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2007 Dec;8(4):190-8. doi: 10.3317/jraas.2007.028.
- Verdecchia P, Calvo C, Mockel V, Keeling L, Satlin A. Safety and efficacy of the oral direct renin inhibitor aliskiren in elderly patients with hypertension. Blood Press. 2007;16(6):381-91. doi: 10.1080/08037050701717014.
- Jordan J, Engeli S, Boye SW, Le Breton S, Keefe DL. Direct Renin inhibition with aliskiren in obese patients with arterial hypertension. Hypertension. 2007 May;49(5):1047-55. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.106.084301. Epub 2007 Mar 12.
- Dolan E, Stanton AV, Thom S, Caulfield M, Atkins N, McInnes G, Collier D, Dicker P, O'Brien E; ASCOT Investigators. Ambulatory blood pressure monitoring predicts cardiovascular events in treated hypertensive patients--an Anglo-Scandinavian cardiac outcomes trial substudy. J Hypertens. 2009 Apr;27(4):876-85. doi: 10.1097/HJH.0b013e328322cd62.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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