- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01060865
Valutazione dell'efficacia di Aliskiren mediante diversi metodi di misurazione della pressione sanguigna (REALITY)
Trattamento dell'ipertensione essenziale con Rasilez. Valutazione di diversi metodi di misurazione della pressione sanguigna - Valutazione dell'efficacia e della sicurezza
Quasi il 50% dei pazienti ipertesi rimane incontrollato. Le decisioni cliniche si basano principalmente sulla pressione arteriosa in ufficio, nonostante gli errori di questo metodo di misurazione. Altre ragioni per il mancato raggiungimento degli obiettivi di pressione arteriosa sono la mancanza di efficacia nelle 24 ore e la tollerabilità delle classi di farmaci antipertensivi esistenti. Aliskiren (Rasilez®) è un nuovo farmaco antiipertensivo, somministrato una volta al giorno.
Lo scopo dello studio REALITY-[trattamento dell'ipertensione essenziale con rasIlez. valutazione di diversi metodi di misurazione della pressione arteriosa - valutazione dell'efficacia e della sicurezza -] è valutare l'efficacia e la tollerabilità di aliskiren in un contesto di "vita reale". L'efficacia del farmaco sarà valutata utilizzando il monitoraggio ambulatoriale della pressione sanguigna (ABPM) nelle 24 ore. I risultati saranno confrontati con il monitoraggio della pressione arteriosa in ufficio, infermiere o auto. Questo confronto permetterà di decidere quale tecnica di follow-up è migliore per quei pazienti ipertesi.
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio prospettico osservazionale non controllato a centro singolo, i pazienti ipertesi che sono naïve al trattamento o non controllati in monoterapia attuale e che soddisfano tutti i criteri di inclusione ed esclusione, saranno assegnati al trattamento con Rasilez (iniziare per 2 settimane con 150 mg e se ben tollerato il dosaggio sarà aumentato a 300 mg). Il trattamento verrà quindi continuato per ulteriori 10 settimane. Rasilez può essere somministrato in monoterapia o in aggiunta ad altri antipertensivi (pazienti attualmente in monoterapia).
Il paziente avrà visite aggiuntive alla settimana 6 e alla settimana 12 Per tutti i pazienti idonei verrà eseguito un test ABPM delle 24 ore la settimana prima della visita 2 (inizio del trattamento) e la settimana prima della visita finale.
Ogni paziente riceverà un monitor automatico della pressione arteriosa [OMRON MX3 plus] per misurazioni SBPM, il monitor sarà fornito dallo sponsor per l'intero periodo di studio. Il paziente sarà addestrato per le misurazioni della pressione sanguigna. La SBPM verrà eseguita due volte a settimana [mattina e sera] Le misurazioni della pressione arteriosa dell'infermiere verranno eseguite ad ogni visita, dopo 10 minuti di riposo, prima della visita medica.
La pressione arteriosa ambulatoriale verrà eseguita dal medico ad ogni visita I campioni di sangue per elettroliti, funzionalità renale, funzionalità epatica ed ematologia verranno prelevati alla visita di base, alla settimana 2 e alla settimana 12 Altri antipertensivi possono essere aggiunti in qualsiasi momento durante il studio, secondo la decisione dello sperimentatore, ad eccezione degli ACE-inibitori e degli ARB.
Gli eventi avversi devono essere segnalati nel sito appropriato sulla pagina CRF. In caso di interruzione di aliskiren o interruzione del trattamento con aliskiren deve essere fornita la motivazione. Gli eventi avversi gravi (SAE) devono essere documentati ulteriormente sul modulo SAE separato e devono essere segnalati entro 24 ore a NOVARTIS Pharma, dipartimento per la sicurezza dei farmaci. L'aderenza al trattamento sarà valutata utilizzando formule standard. Tempo stimato per il reclutamento di 50 pazienti: un anno. Schema di progettazione dello studio Visita 1 - [settimana -2] medico e infermiere BP. Firmare informare il consenso- comandare ABPM una settimana prima della visita 2 - Formazione SBPM Visita 2 [settimana 0] medico e infermiere BP. Inizi Rasilez 150 mg e richieda esami di laboratorio prima della visita successiva.
Visita 3 [settimana 2] medico e infermiere BP. Titolare Rasilez a 300 mg Visita 4 (settimana 6). medico e infermiere BP. ABPM e esami di laboratorio di comando (una settimana prima della visita 5) Visita 5 (12 settimane) I dati del medico e dell'infermiere PA SBPM saranno raccolti alle visite 2,3,4 e 5.
L'efficacia sarà definita in termini di obiettivi terapeutici espressi come target di pressione arteriosa secondo i criteri dell'OMS e dell'ESH [per SBPM e ABPM]:
Pressione arteriosa ambulatoriale: pressione arteriosa diastolica (DBP) ≤ 90 mmHg e pressione arteriosa sistolica (SBP) ≤ 140 mmHg per i non diabetici o DBP ≤ 80 mmHg e SBP ≤ 130 mmHg per i diabetici, rispettivamente.
SBPM: DBP ≤ 85 mmHg e SBP ≤ 135 mmHg 24 h ABPM: DBP≤ 130/80 mmHg SBP≤ 130 mmHg, SBP da sveglio ≤ 85 mmHg, SBP da sveglio ≤ 135 mmHg PAS da addormentato ≤70 mmHg, SBP da addormentato ≤ 70 mmHg. L'efficacia e la sicurezza saranno inoltre valutate tenendo in considerazione la compliance del paziente
Valutazioni sulla sicurezza:
La sicurezza sarà valutata mediante report (S)AE.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Hasharon Area
-
Hertsliyah, Hasharon Area, Israele
- Clalit Health Services
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Ipertensione essenziale alla visita 1 definita come pressione arteriosa ambulatoriale <140/90 mmHg e PA delle 24 ore >130/80 mmHg con PA diurna (estratta dal PA delle 24 ore) >135/85 mmHg
- Maschio e femmina
- Età 18-80
- Tutti i pazienti che secondo l'opinione medica del medico curante sono idonei al trattamento con Rasilez
- Disponibilità a firmare un consenso informato
Criteri di esclusione:
- Uso di più di 1 farmaco antipertensivo alla visita 1 (la combinazione fissa è considerata come due farmaci)
- Uso di ACEI o ARB alla visita della linea di base
- Donne incinte
- WOCB - (seguirà le solite limitazioni)
- L'uso di determinati farmaci (ad es. ciclosporina, verapamil, chinidina)
- DM non controllato (decisione dell'investigatore)
- Uno qualsiasi dei seguenti negli ultimi sei mesi: IM, ictus, CABG, PTCI
- Insufficienza cardiaca congestizia che richiede trattamento farmacologico
- Insufficienza renale, definita come creatinina sierica uguale o superiore a 1,5 mg% [confermata due volte] o iperkaliemia definita come potassio sierico uguale o superiore a 5 meq/l [confermata due volte]
- Tumori maligni che hanno richiesto chemioterapia negli ultimi 3 anni
- Qualsiasi condizione medica o nessuna condizione medica che agli occhi dello sperimentatore non consentirà al paziente di completare lo studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
SPERIMENTALE: Aliskiren
solo un braccio con il farmaco sperimentale [aliskiren]
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150 mg durante le prime due settimane, 300 mg per altre 10 settimane
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Percentuale di pazienti con pressione arteriosa controllata con misurazioni della PA ambulatoriale, misurazioni dell'infermiere e SBPM, dal basale alla settimana 12, rispetto e ABPM.
Lasso di tempo: 12 settimane
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12 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Confronta l'efficacia di riduzione della PAS/DBP del trattamento con Rasilez nei pazienti con ipertensione essenziale misurata con 4 diversi metodi: misurazione della PA ambulatoriale 24 ore su 24, PA in ufficio, PA domiciliare e misurazione della PA infermiere.
Lasso di tempo: 12 settimane
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12 settimane
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Per valutare l'aderenza del paziente al trattamento.
Lasso di tempo: 2, 6 e 12 settimane
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2, 6 e 12 settimane
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Valutare il profilo di sicurezza del trattamento con Rasilez nei pazienti con ipertensione essenziale.
Lasso di tempo: 2, 6 e 12 settimane
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2, 6 e 12 settimane
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Valutare l'effetto antipertensivo di Rasilez nella "vita reale", sulla base delle variazioni dell'ABPM delle 24 ore dal basale alla settimana 12.
Lasso di tempo: 12 settimane
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12 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Pickering TG, Hall JE, Appel LJ, Falkner BE, Graves J, Hill MN, Jones DW, Kurtz T, Sheps SG, Roccella EJ; Subcommittee of Professional and Public Education of the American Heart Association Council on High Blood Pressure Research. Recommendations for blood pressure measurement in humans and experimental animals: Part 1: blood pressure measurement in humans: a statement for professionals from the Subcommittee of Professional and Public Education of the American Heart Association Council on High Blood Pressure Research. Hypertension. 2005 Jan;45(1):142-61. doi: 10.1161/01.HYP.0000150859.47929.8e. Epub 2004 Dec 20.
- Burt VL, Cutler JA, Higgins M, Horan MJ, Labarthe D, Whelton P, Brown C, Roccella EJ. Trends in the prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the adult US population. Data from the health examination surveys, 1960 to 1991. Hypertension. 1995 Jul;26(1):60-9. doi: 10.1161/01.hyp.26.1.60. Erratum In: Hypertension 1996 May;27(5):1192.
- Schmieder RE, Philipp T, Guerediaga J, Gorostidi M, Bush C, Keefe DL. Aliskiren-based therapy lowers blood pressure more effectively than hydrochlorothiazide-based therapy in obese patients with hypertension: sub-analysis of a 52-week, randomized, double-blind trial. J Hypertens. 2009 Jul;27(7):1493-501. doi: 10.1097/HJH.0b013e32832be593.
- Gradman AH, Schmieder RE, Lins RL, Nussberger J, Chiang Y, Bedigian MP. Aliskiren, a novel orally effective renin inhibitor, provides dose-dependent antihypertensive efficacy and placebo-like tolerability in hypertensive patients. Circulation. 2005 Mar 1;111(8):1012-8. doi: 10.1161/01.CIR.0000156466.02908.ED. Epub 2005 Feb 21.
- Uresin Y, Taylor AA, Kilo C, Tschope D, Santonastaso M, Ibram G, Fang H, Satlin A. Efficacy and safety of the direct renin inhibitor aliskiren and ramipril alone or in combination in patients with diabetes and hypertension. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2007 Dec;8(4):190-8. doi: 10.3317/jraas.2007.028.
- Verdecchia P, Calvo C, Mockel V, Keeling L, Satlin A. Safety and efficacy of the oral direct renin inhibitor aliskiren in elderly patients with hypertension. Blood Press. 2007;16(6):381-91. doi: 10.1080/08037050701717014.
- Jordan J, Engeli S, Boye SW, Le Breton S, Keefe DL. Direct Renin inhibition with aliskiren in obese patients with arterial hypertension. Hypertension. 2007 May;49(5):1047-55. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.106.084301. Epub 2007 Mar 12.
- Dolan E, Stanton AV, Thom S, Caulfield M, Atkins N, McInnes G, Collier D, Dicker P, O'Brien E; ASCOT Investigators. Ambulatory blood pressure monitoring predicts cardiovascular events in treated hypertensive patients--an Anglo-Scandinavian cardiac outcomes trial substudy. J Hypertens. 2009 Apr;27(4):876-85. doi: 10.1097/HJH.0b013e328322cd62.
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Ultimo verificato
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- CSPP100AIL02T
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