骨盤底筋損傷のある女性とない女性の産後の骨盤底筋トレーニング

骨盤底筋 (PFM) および筋膜の損傷は、尿失禁 (UI)、便失禁、骨盤臓器脱 (POP)、下部尿路の感覚異常および排出異常、排便機能障害、性機能障害および慢性疼痛症候群 ( Bump & Norton 1998、MacLennan et al 2009、Turner et al 2000)。 最も一般的な骨盤底障害の有病率は、妊娠可能な女性集団で一般的に高い

現在までに、多くのランダム化比較試験（RCT）で、ストレス性尿失禁および混合性尿失禁の治療における骨盤底筋トレーニング（PFMT）の有意な効果が実証されており、女性のストレス性尿失禁および混合性尿失禁の第一選択治療として推奨されています（レベル I、グレードA) (エイブラムス 2010)。 尿失禁の予防と治療における産後の PFMT の効果は、4 つの RCT (Sleep 1987、Meyer 2001、Chiarelli 2001、Ewings 2005) と 1 つの対応する対照試験 (Mørkved 1997) でのみ調査されています。 結果は矛盾しています。 Mørkved (1997) による比較対照試験は、これまでで最も効果的な介入を示しており、トレーニング グループの UI の有病率は 50% 減少しています。 同様の結果が同じ長期効果で見つかり、同じ長期効果でトレーニンググループの UI の有病率が 50% 減少しました (Mørkved 2000)。 高い効果の大きさは、綿密なフォローアップと比較的高いトレーニング量によって説明されるかもしれません. ただし、これは RCT ではないため、効果が過大評価される可能性があり、この試験は系統的レビューに含まれないことがよくあります (Hay-Smith 2008)。

PFM の機能と強度を測定した研究グループはごくわずかであり、妊娠および出産後の PFM 損傷および形態に対する PFMT の影響の可能性を評価した研究はありません。 DeLancey (1996) は、失禁の原因を知っていて、骨盤底筋が完全な人だけを含めることができれば、PFMT の効果ははるかに高くなることを示唆しています。 これは真実かもしれませんが、この声明は、PFMの筋肉損傷は運動では治療できないという信念も反映しています. しかし、これは他の骨格筋の治療における一般的な方法とは対照的です。すべての怪我が治療され、早期の動員とトレーニングが組織の治癒を早める上で重要であると考えられているスポーツ傷害の後（Järvinen 2007）。 したがって、産後の PFMT の効果を調査するために、方法論的および介入の質が高い RCT を実施する必要があります (Herbert 2005)。