Bækkenbundstræning efter fødslen hos kvinder med og uden skadede bækkenbundsmuskler

Skader på bækkenbundsmusklerne (PFM) og fascia kan føre til urininkontinens (UI), fækal inkontinens, bækkenorganprolaps (POP), sensoriske og tømningsabnormiteter i de nedre urinveje, afføringsdysfunktion, seksuel dysfunktion og kroniske smertesyndromer ( Bump & Norton 1998, MacLennan et al 2009, Turner et al 2000). Forekomsten af ​​de mest almindelige bækkenbundslidelser er generelt høj i den fertile kvindelige befolkning

Til dato har mange randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) vist signifikant effekt af bækkenbundsmuskeltræning (PFMT) i behandling af stress og blandet urininkontinens, og det anbefales som førstelinjebehandling for stress og blandet UI hos kvinder (niveau I, grad. A) (Abrams 2010). Effekten af ​​postpartum PFMT i forebyggelse og behandling af urininkontinens er kun undersøgt i fire RCT'er (Sleep 1987, Meyer 2001, Chiarelli 2001, Ewings 2005) og et matchet kontrolleret forsøg (Mørkved 1997). Resultaterne er modstridende. Det matchede kontrollerede forsøg af Mørkved (1997) viser den hidtil mest effektive intervention med 50 % mindre forekomst af UI i træningsgruppen. Lignende resultater blev fundet for den samme langtidseffekt med 50% mindre forekomst af UI i træningsgruppen med samme langtidseffekt (Mørkved 2000). Den høje effektstørrelse kan forklares med den tætte opfølgning og relativt høje træningsdosis. Men da dette ikke var en RCT, kan effekten være overvurderet, og forsøget indgår ofte ikke i systematiske reviews (Hay-Smith 2008).

Kun få forskergrupper har målt PFM-funktion og -styrke, og der er ingen undersøgelser, der vurderer mulige effekter af PFMT på PFM-skader og morfologi efter graviditet og fødsel. DeLancey (1996) har foreslået, at effekten af ​​PFMT ville være meget højere, hvis vi kendte årsagerne til inkontinens og kun var i stand til at inkludere dem med intakte bækkenbundsmuskler. Dette kan være rigtigt, men udsagnet afspejler også en tro på, at muskelskade af PFM ikke kan behandles med træning. Dette er dog i modsætning til almindelig praksis ved behandling af andre skeletmuskler f.eks. efter sportsskader, hvor alle skader behandles, og man mener, at tidlig mobilisering og træning er vigtig for at fremskynde vævsheling (Järvinen 2007). Derfor er der behov for at udføre en RCT med høj metodisk og interventionel kvalitet (Herbert 2005) for at undersøge effekten af ​​postpartum PFMT.