Synnytyksen jälkeinen lantionpohjan lihasten harjoittelu naisilla, joilla on vaurioituneita lantionpohjan lihaksia tai ei niitä

Lantionpohjan lihasten (PFM) ja faskioiden vammat voivat johtaa virtsan pidätyskyvyttömyyteen (UI), ulosteen pidätyskyvyttömyyteen, lantion elinten prolapsiin (POP), alempien virtsateiden aisti- ja tyhjentymishäiriöihin, ulostamisen toimintahäiriöön, seksuaaliseen toimintahäiriöön ja krooniseen kipuoireyhtymään ( Bump & Norton 1998, MacLennan et al 2009, Turner et al 2000). Yleisimpien lantionpohjan sairauksien esiintyvyys on yleensä korkea hedelmällisessä naisväestössä

Tähän mennessä monet satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset (RCT) ovat osoittaneet lantionpohjan lihasharjoittelun (PFMT) merkittävän vaikutuksen stressin ja sekamuotoisen virtsankarkailun hoidossa, ja sitä suositellaan naisten stressin ja sekalaisen inkontinenssin ensilinjan hoitoon (taso I, luokka). A) (Abrams 2010). Synnytyksen jälkeisen PFMT:n vaikutusta virtsainkontinenssin ehkäisyyn ja hoitoon on tutkittu vain neljässä RCT:ssä (Sleep 1987, Meyer 2001, Chiarelli 2001, Ewings 2005) ja yhdessä vastaavassa kontrolloidussa tutkimuksessa (Mørkved 1997). Tulokset ovat ristiriitaisia. Mørkvedin (1997) vastaava kontrolloitu koe osoittaa tähän mennessä tehokkaimman toimenpiteen, 50 % vähemmän UI:ta harjoitteluryhmässä. Samankaltaisia ​​tuloksia havaittiin samasta pitkäaikaisvaikutuksesta 50 % pienemmällä UI:n esiintyvyydellä harjoitusryhmässä samalla pitkän aikavälin vaikutuksella (Mørkved 2000). Suuri tehon koko voidaan selittää tiiviillä seurannalla ja suhteellisen suurella harjoitusannoksella. Koska tämä ei kuitenkaan ollut RCT, vaikutus voidaan yliarvioida, eikä tutkimusta useinkaan sisällytetä systemaattisiin arviointeihin (Hay-Smith 2008).

Vain harvat tutkimusryhmät ovat mitanneet PFM:n toimintaa ja voimaa, eikä PFMT:n mahdollisia vaikutuksia raskauden ja synnytyksen jälkeisiin PFM-vammoihin ja morfologiaan ole tutkittu. DeLancey (1996) ovat ehdottaneet, että PFMT:n vaikutus olisi paljon suurempi, jos tietäisimme inkontinenssin syyt ja voisimme ottaa mukaan vain ne, joilla on ehjät lantionpohjan lihakset. Tämä saattaa olla totta, mutta väite heijastaa myös uskoa, että PFM:n lihasvaurioita ei voida hoitaa harjoituksella. Tämä on kuitenkin vastoin yleistä käytäntöä muiden luustolihasten hoidossa, esim. urheiluvammojen jälkeen, jossa kaikki vammat hoidetaan ja varhaisen mobilisaation ja harjoittelun uskotaan olevan tärkeitä kudosten paranemisen nopeuttamisessa (Järvinen 2007). Tästä syystä on tarpeen suorittaa RCT korkealla metodologisella ja interventiolaadulla (Herbert 2005) synnytyksen jälkeisen PFMT:n vaikutuksen tutkimiseksi.