Szülés utáni medencefenékizom edzés sérült és nem sérült medencefenéki izmokkal rendelkező nőknél

A medencefenék izomzatának (PFM) és a fasciáknak a sérülései vizelet inkontinenciához (UI), széklet inkontinenciához, kismedencei szervek prolapsusához (POP), az alsó húgyúti szenzoros és ürülési rendellenességekhez, székletürítési diszfunkcióhoz, szexuális diszfunkcióhoz és krónikus fájdalom szindrómákhoz vezethetnek. Bump & Norton 1998, MacLennan és mtsai 2009, Turner et al 2000). A leggyakoribb medencefenéki rendellenességek előfordulási aránya általában magas a termékeny női populációban

A mai napig számos randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT) kimutatta a medencefenéki izomtréning (PFMT) szignifikáns hatását a stressz és a vegyes vizelet inkontinencia kezelésében, és első vonalbeli kezelésként ajánlott stressz és vegyes UI kezelésére nőknél (I. szint, fokozat). A) (Abrams 2010). A szülés utáni PFMT hatását a vizelet-inkontinencia megelőzésére és kezelésére csak négy RCT-ben (Sleep 1987, Meyer 2001, Chiarelli 2001, Ewings 2005) és egy megfelelő kontrollos vizsgálatban (Mørkved 1997) vizsgálták. Az eredmények ellentmondásosak. Mørkved (1997) párosított kontrollált kísérlete az eddigi messze leghatékonyabb beavatkozást mutatja, 50%-kal kisebb az UI prevalenciája a tréningcsoportban. Hasonló eredményeket találtak ugyanarra a hosszú távú hatásra, 50%-kal kisebb UI prevalenciával a tréningcsoportban, ugyanolyan hosszú távú hatással (Mørkved 2000). A nagy hatásméret a szoros követéssel és a viszonylag magas edzésdózissal magyarázható. Mivel azonban ez nem RCT volt, a hatás túlbecsülhető, és a vizsgálat gyakran nem szerepel a szisztematikus áttekintésekben (Hay-Smith 2008).

Csak néhány kutatócsoport mérte a PFM funkcióját és erejét, és nincsenek olyan tanulmányok, amelyek értékelték volna a PFMT lehetséges hatásait a PFM sérülésekre és morfológiára terhesség és szülés után. DeLancey (1996) azt javasolta, hogy a PFMT hatása sokkal nagyobb lenne, ha ismernénk az inkontinencia okait, és csak azokat tudnánk bevonni, akiknek ép medencefenéki izmai vannak. Ez igaz lehet, de az állítás azt a meggyőződést is tükrözi, hogy a PFM izomsérülése nem kezelhető testmozgással. Ez azonban ellentétben áll más vázizomzat kezelésében alkalmazott gyakorlattal, pl. sportsérülések után, ahol minden sérülést kezelnek, és úgy gondolják, hogy a korai mobilizáció és edzés fontos a szöveti gyógyulás felgyorsításában (Järvinen 2007). Emiatt magas módszertani és beavatkozási színvonalú RCT elvégzésére van szükség (Herbert 2005) a szülés utáni PFMT hatásának vizsgálatára.