頭頸部がんにおける放射線単独または化学療法に対する反応率とニコチンレベルの関係
頭頸部がんにおけるニコチン濃度と放射線単独または化学療法との併用による治療に対する奏効率との相関研究
この研究の目的は、血清ニコチン濃度と、放射線療法単独または化学療法との併用に対する頭頸部扁平上皮がん (SCCHN) の腫瘍反応との関係を評価することです。
RECIST反応、容積反応、病理学的反応(治療後の頸部郭清を受けた患者)、および血行力学的反応(腫瘍の酸素化と血流)の相関関係が実行されます。
調査の概要
詳細な説明
タバコ関連発がん物質への曝露は、用量および代謝の個人間の特性に大きく依存します。 ニコチンとその個々の代謝産物の発がん性プロファイルのリスク評価は、定量的なニコチン曝露、性別、遺伝的多型、行動や環境によって誘発されるニコチン代謝酵素活性の違いに関連するニコチン代謝の個人差によって複雑になります。 その結果、喫煙行動やタバコの使用の違いはニコチン代謝の違いと相関しており、その結果、タバコの使用、ニコチン依存症、および行動の修正に基づく禁煙戦略がもたらされます。 コチニンは、ニコチン曝露の信頼できるマーカーであり、ベースラインのニコチンレベルをより適切に評価することで、急性ではなく最近のニコチン使用をより反映することが示されています。 したがって、被験者はコチニン分析のために放射線照射中に毎週血液サンプルを採取されます。
放射線療法の有効性は組織の酸素状態に依存することが知られています。 血管新生が不十分または低酸素の腫瘍を有する患者では治療の効果が低いため、そのような患者を特定して特別な治療の対象とすることが望ましい。 最近の磁気共鳴画像法およびコンピューター断層撮影法による調査では、放射線療法または化学放射線療法中に血流量の大幅な変化があることが示されており、早期の血流量が予後的価値を持つ可能性があることが示唆されています。 酸素および血流の測定方法の中でも、近赤外分光法 (NIRS) は、非侵襲性、携帯性、迅速な検査、安価などのメリットを備えています。 近赤外拡散反射分光法 (DRS) と拡散相関分光法 (DCS) を組み合わせた当社の機器システムは、組織の酸素と血流を同時に監視できます。 このハイブリッド拡散光学機器は、人間の頭頸部および乳房の腫瘍における治療効果 (放射線療法、化学療法など) のモニタリングにすでに使用されています。 この研究では、このハイブリッド機器を使用して、さまざまなニコチンレベルの患者におけるさまざまな治療法(放射線単独、放射線+化学療法)に対する血行動態の反応を調査します。 ハイブリッド光学機器 (酸素測定には DRS、血流測定には DCS) を使用した、組織の酸素飽和度、総ヘモグロビン濃度、血流のベースライン測定。 ハイブリッド機器に接続された手持ち式光学プローブを頭頸部腫瘍上に約 3 ~ 5 分間置き、その後、制御目的で正常な腕の筋肉上に移動します。腫瘍の酸素化と流量の測定は、毎回の開始時に実行されます。治療期間中の1週間。 この監視プロセス中に、非侵襲的な血圧監視も行われます。 治療中は毎週光学測定が行われます。この研究では、さまざまなニコチンレベルおよびさまざまな治療法(放射線単独、放射線+化学療法)に対する血行力学的反応を調査します。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Kentucky
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Lexington、Kentucky、アメリカ、40536
- Markey Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- A:18歳以上の男性または女性
- B: 病理学的に確認された扁平上皮癌
- C: CT、MRI、または全内視鏡検査で測定可能な疾患
- D: 含める腫瘍部位:
中咽頭 下咽頭 口腔 喉頭 原発性の証拠がない測定可能な疾患
- E: 一次治療法として放射線療法または化学放射線療法で治療される患者。 プラチナベースの化学療法と組み合わせて放射線療法を受ける患者は登録の対象となります。
- F: 栄養チューブの設置を必要としない患者と栄養チューブに依存している患者を含む栄養状態。 ただし、治療開始前に完全非経口栄養を必要とする患者は除く。
- G: ECOG パフォーマンス ステータス 0、1、または 2。
H: 標準治療化学療法の選択基準には以下が含まれます。
i: 活動性狭心症または心室性不整脈の証拠はない。過去6か月以内に心筋梗塞を起こしていないこと。 (医学的に管理された高血圧またはうっ血性心不全の患者が対象となります。) ii: 絶対好中球数 > 1000/uL および血小板数 > 100,000/uL iii: 血清総ビリルビン < 1.5 mg/dL iv: クレアチニン クリアランスが 60 ml/min を超えるクレアチニン クリアランスは、次の式を使用して計算されます: (140 - 年齢) ) x (重量 kg) * (血清クレアチニン) x (72)
* 女性の場合は 0.85 を掛けます。 v: グレード I の既存の神経障害が存在する場合、患者は治療に続発して神経障害が悪化するリスクを承知していなければなりません。 グレード II 以上の神経障害のある患者は研究から除外されます。
- I: 標準治療では、タバコ製品の使用に対するカウンセリングが必要であり、患者の要望と治療医師の裁量に応じてニコチン代替療法が含まれる場合があります。 タバコ製品を使用し続ける患者、およびあらゆる形態の禁煙戦略(ニコチン代替薬、ブプロピオンなど)を使用している患者も登録の資格があります。
- J: 実験研究に登録された患者は、クドリモティ博士、ウォーレン博士、アーノルド博士、バレンチノ博士によって最終的に選択され、登録が検討されます。
- K: インフォームド・コンセントを与える能力
除外基準:
- 答え: 妊娠中の女性。 妊娠の可能性のある男性および女性は、治療中の妊娠を防ぐために効果的な避妊法を使用する必要があります。
- B: 扁平上皮癌以外の組織型
- C: CT、MRI、または全内視鏡検査で測定可能な疾患のない患者
- D: 外科的切除単独の対象となる患者、または放射線療法の前に外科的腫瘍の大幅な減量(> 25%)を行った患者は、登録の対象とはみなされません。 さらに、治療医師の裁量により放射線療法の候補者ではない患者は登録から除外されます。
- E: 適切に治療された子宮頸部上皮内癌または皮膚の基底細胞癌または扁平上皮癌を除き、過去5年以内に他の部位に過去または現在の悪性腫瘍の病歴がある患者。 他の悪性腫瘍の病歴があり、5 年以上再発または転移がない患者が適格です。
- F: 活動性感染症のある患者は、感染症が治療され、症状が臨床的に解決されるまで、このプロトコルの対象にはなりません。
- G: SCCHN に対する以前の化学療法、以前の放射線照射、または手術は許可されません。
- H: 転移性疾患のある患者はこの研究の対象にはなりません。
- I: グレード II 以上の末梢神経障害のある患者は研究から除外されます。
- J: 粘膜炎を予防する薬(パリフェルミン、アミホスチンなど)を受けている患者。
- K: 治療開始前に完全な非経口栄養サポートを必要とする患者は研究の対象にはなりません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血清コチニンと容積測定反応の相関関係
時間枠:治療開始から2年
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RECIST 基準は、腫瘍反応の標準化のための相関関係として使用されます。
体積分析は、治療に抵抗する可能性のある大きな壊死または低酸素成分を含む可能性のある大きな腫瘍のサイズをより適切に評価できる可能性があります。
さらに、体積分析は、RECIST 基準に基づく応答とのより高い一致率と関連付けられています。
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治療開始から2年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血清コチニンと治療中の毒性との相関関係。
時間枠:治療開始から90日
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毒性は、国立がん研究所 (NCI) の急性および亜急性毒性スケールと、放射線治療腫瘍グループの晩期毒性スケールを使用して等級付けされます。
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治療開始から90日
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血清コチニンと進行までの時間の相関。
時間枠:2年
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進行までの時間は、放射線治療の開始から、1 つ以上の新たな病変の出現および/または既存の非標的病変の明確な進行までの時間間隔として計算されます。
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2年
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血清コチニンと生存の相関
時間枠:治療開始から5年
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生存期間は放射線照射の開始日から死亡日まで計算されます。
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治療開始から5年
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血清コチニンと治療に対する反応の相関
時間枠:5年
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可能な場合には、治療に対する病理学的反応と放射線写真による反応の両方が評価されます。
原発腫瘍は担当の耳鼻咽喉科医によって全内視鏡検査によって評価され、反応が不明な場合には生検が行われます。
リンパ節疾患の反応は、X線写真法によって評価されます。
すべての患者は、一次治療の終了時に反応について評価されます。
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5年
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さまざまなニコチンレベルおよびさまざまな治療法 (放射線単独、放射線 + 化学療法) に対する血行動態の反応を調査します。
時間枠:治療の終了
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以前の研究では、放射線療法の最初の 2 週間に血流量が大幅に増加し、その後の数週間で血流量が減少する一方、組織の酸素飽和度は継続的に低下する傾向があることが示されています。
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治療の終了
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Mahesh Kudrimoti, MD、University of Kentucky
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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