マスタリーラーニング鼠径ヘルニア修復

具体的な目的:

鼠径ヘルニアは一般の人によく見られる病気です。 腹腔鏡下完全腹膜外（TEP）アプローチによる外科的管理は、同等の効果を持つ古典的な観血的修復を行うよりも不快感が少なく、回復が早いことが示されています。 それにもかかわらず、TEP 修復は、かなりの学習曲線に関する懸念のため、広く採用されていません。 さらに、手術室で見習いベースのモデルに基づいて TEP 手順を教える現在の実践では、手術時間とコストの増加が伴います。 シミュレーションベースの戦略を使用して、手術室の外で外科医に腹腔鏡スキルを訓練することが、魅力的な選択肢として浮上しています。 模擬環境で腹腔鏡スキルを練習した研修生は、同じ環境でテストするとスキルが向上することが多くの研究で実証されています。 しかし、そのようなシミュレーショントレーニングと手術室でのパフォーマンスの向上との間の直接的な相関関係を実証できた研究はほとんどありません。 これらの研究から、手術室の外での手術スキルのトレーニングが有益であることが示されていますが、最適な方法はまだ特定されていません。

私たちの長期的な研究目標は、外科研修生に外科スキルを教え、評価するための効率的なシミュレーションベースの戦略を探索し、採用することです。 この研究の目的は、習熟学習理論 (時間制限なしで事前に指定された専門家が導き出したベンチマークの達成) の概念に基づいてシミュレーションベースのカリキュラムを設計および評価し、運用パフォーマンスを評価する客観的な手段を開発することです。外科研修生の TEP 鼠径ヘルニア修復の学習曲線を短縮するのに役立ちます。 私たちの中心的な仮説は、TEP 習得学習カリキュラムなどのシミュレーションベースの戦略を用いて手術室の外で外科研修医を訓練することで、手術のパフォーマンスが向上し、TEP 修復中の手術時間が短縮されるというものです。 この研究の理論的根拠は、手術時間の短縮につながるTEP修復の学習曲線を短縮するための効果的な戦略を特定することで、より多くの候補患者に対する固有の利点を持つTEP修復の採用が増加するだけでなく、大幅なコスト削減とおそらく患者の転帰の改善につながります。 私たちは、無数の鼠径ヘルニア患者を治療し、数百人の外科研修医を継続的に教育する学術紹介センターの一員であるため、この研究を完了するための準備が特に整っています。

具体的な目的 1: TEP 習得学習カリキュラムと、手術室での TEP 修復を学習する見習いベースのモデルと、手術研修生が行った TEP 鼠径ヘルニア修復の手術時間および手術パフォーマンスを比較すること。

仮説 1a: TEP 習得学習カリキュラムを受けた外科研修生は、実習ベースのモデルに従った研修生と比較した場合、TEP 鼠径ヘルニア修復術を行う際の平均手術時間が短縮されます。

仮説 1b: TEP 習得学習カリキュラムを受けた外科研修生は、実習ベースのモデルに従った研修生と比較した場合、TEP 鼠径ヘルニア修復術を行う際に、より高い平均手術成績スコアを達成するでしょう。

第二の目的:

TEP 鼠径ヘルニア修復の術後合併症、特に熟練学習カリキュラムを受けた外科研修医によって手術された患者と、実習ベースのモデルを受けた研修医によって手術された患者の尿閉の割合を比較します。

この研究は、手術室で基本的な腹腔鏡技術を教育するという現在のパラダイムに挑戦し、外科教育方法を手術時間や手術費用などの客観的な患者レベルの成果に結び付けることに努めているため、革新的です。 このプロジェクトの完了時には、医療提供を改善するために新しい教育様式/技術を導入する取り組みを継続するための準備がより良くなることを期待しています。 私たちの予想される発見は、将来の外科医の教育方法に関連する影響を与えるでしょう。