Mestringslære Reparasjon av lyskebrokk

Spesifikke mål:

Lyskebrokk er en vanlig lidelse blant befolkningen generelt. Deres kirurgiske behandling gjennom en laparoskopisk totalt ekstraperitoneal (TEP) tilnærming har vist seg å føre til mindre ubehag og raskere restitusjon enn klassiske åpne reparasjoner med samme effektivitet. Ikke desto mindre har TEP-reparasjonen ikke blitt tatt i bruk mye på grunn av bekymringer angående en betydelig læringskurve. I tillegg er dagens praksis med å undervise i TEP-prosedyren på operasjonsstuen under en lærlingbasert modell forbundet med økt operativ tid og kostnad. Opplæring av kirurger i laparoskopiske ferdigheter utenfor operasjonsstuen med simuleringsbaserte strategier har dukket opp som et attraktivt alternativ. Mange studier har vist at traineer som praktiserer laparoskopiske ferdigheter i et simulert miljø viser forbedring av disse ferdighetene når de testes i det samme miljøet. Få studier har imidlertid vært i stand til å demonstrere en direkte sammenheng mellom slik simuleringstrening og forbedret ytelse i operasjonssalen. Det fremgår av disse studiene at kirurgisk ferdighetstrening utenfor operasjonssalen er fordelaktig, men de beste metodene er ennå ikke identifisert.

Vårt langsiktige forskningsmål er å utforske og ta i bruk effektive simuleringsbaserte strategier for å lære og evaluere kirurgiske ferdigheter til kirurgiske traineer. Målet vårt for denne studien er å designe og evaluere en simuleringsbasert læreplan basert på begrepene mestringslæringsteori (oppnåelse av forhåndsspesifiserte ekspertavledede benchmarks uten tidsbegrensninger) og å utvikle et objektivt middel for å vurdere operativ ytelse som vil både hjelpe til med å forkorte læringskurven til TEP lyskebrokkreparasjon for kirurgiske praktikanter. Vår sentrale hypotese er at opplæring av operasjonsbeboere utenfor operasjonsrommet med simuleringsbaserte strategier, slik som læreplanen for TEP-mestring, vil forbedre operativ ytelse og redusere operasjonstiden under TEP-reparasjonen. Begrunnelsen for denne studien er at identifisering av effektive strategier for å forkorte læringskurven til TEP-reparasjonen som oversetter til redusert operasjonstid ikke bare vil øke bruken av TEP-reparasjonen med dens iboende fordeler for flere kandidatpasienter, men vil også føre til til betydelige kostnadsbesparelser og kanskje bedre pasientresultater. Vi er spesielt godt forberedt til å fullføre denne studien ettersom vi er en del av et akademisk henvisningssenter som behandler en myriade av lyskebrokkpasienter og utdanner hundrevis av kirurgiske beboere på en kontinuerlig basis.

Spesifikt mål 1: Å sammenligne TEP-mestringslæringsplanen med den lærlingbaserte modellen for å lære TEP-reparasjonen i operasjonsrommet på operasjonstid og operativ ytelse av TEP lyskebrokkreparasjoner utført av kirurgiske praktikanter.

Hypotese 1a: Kirurgiske traineer som gjennomgår TEP-mestringslæringsplanen vil oppnå lavere gjennomsnittlige operasjonstider mens de utfører en TEP lyskebrokkreparasjon sammenlignet med de som fulgte den lærlingebaserte modellen.

Hypotese 1b: Kirurgiske traineer som gjennomgår TEP-mestringslæringsplanen vil oppnå høyere gjennomsnittlig operativ ytelse mens de utfører en TEP lyskebrokkreparasjon sammenlignet med de som fulgte den lærlingebaserte modellen.

Sekundært mål:

Sammenlign frekvensen av TEP inguinal brokk reparasjon postoperative komplikasjoner, spesielt urinretensjon for pasienter operert av kirurgiske beboere som gjennomgikk mestringslæreplanen versus de som gjennomgikk den lærlingbaserte modellen.

Denne forskningen er nyskapende fordi den vil utfordre det nåværende paradigmet med å undervise i grunnleggende laparoskopiske ferdigheter i operasjonsrommet og vil forsøke å koble kirurgiske utdanningsmetoder til objektive utfall på pasientnivå som operasjonstid og kostnader. Når dette prosjektet er fullført, er det vår forventning at vi vil være bedre forberedt til å fortsette arbeidet med å oversette nye pedagogiske modaliteter/teknologier for å forbedre leveringen av helsetjenester. Våre forventede funn vil ha en relevant innvirkning på hvordan vi utdanner morgendagens kirurger.