Mastery Learning Reparation av ljumskbråck

Specifika mål:

Ljumskbråck är en vanlig åkomma hos den allmänna befolkningen. Deras kirurgiska hantering genom ett laparoskopiskt totalt extraperitonealt (TEP) tillvägagångssätt har visat sig leda till mindre obehag och snabbare återhämtning än klassiska öppna reparationer med samma effektivitet. Icke desto mindre har TEP-reparationen inte antagits allmänt på grund av oro angående en betydande inlärningskurva. Dessutom är den nuvarande praxisen att lära ut TEP-proceduren i operationssalen under en lärlingsbaserad modell förknippad med ökad operationstid och kostnad. Utbildning av kirurger i laparoskopiska färdigheter utanför operationssalen med simuleringsbaserade strategier har dykt upp som ett attraktivt alternativ. Många studier har visat att praktikanter som tränar laparoskopiska färdigheter i en simulerad miljö visar förbättring av dessa färdigheter när de testas i samma miljö. Få studier har dock kunnat påvisa en direkt korrelation mellan sådan simuleringsträning och förbättrad prestation i operationssalen. Det framgår av dessa studier att kirurgisk färdighetsträning utanför operationssalen är fördelaktigt, men de bästa metoderna har ännu inte identifierats.

Vårt långsiktiga forskningsmål är att utforska och anta effektiva simuleringsbaserade strategier för att lära ut och utvärdera kirurgiska färdigheter till kirurgiska praktikanter. Vårt mål för denna studie är att utforma och utvärdera en simuleringsbaserad läroplan baserad på begreppen behärskning av lärandeteori (uppnående av förspecificerade experthärledda riktmärken utan tidsbegränsningar) och att utveckla ett objektivt medel för att bedöma operativ prestation som kommer att både Hjälper till att förkorta inlärningskurvan för TEP inguinal bråckreparation för kirurgiska praktikanter. Vår centrala hypotes är att utbildning av operationsbor utanför operationsrummet med simuleringsbaserade strategier, såsom läroplanen för TEP-mästerskap, kommer att förbättra operativ prestanda och minska operationstiden under TEP-reparationen. Skälet för denna studie är att identifieringen av effektiva strategier för att förkorta inlärningskurvan för TEP-reparationen som leder till minskad operationstid inte bara kommer att öka användningen av TEP-reparationen med dess inneboende fördelar för fler kandidatpatienter, utan kommer också att leda till till betydande kostnadsbesparingar och kanske förbättrade patientresultat. Vi är särskilt väl förberedda för att slutföra denna studie eftersom vi är en del av ett akademiskt remisscenter som behandlar en myriad av patienter med ljumskbråck och utbildar hundratals kirurgiska invånare på en kontinuerlig basis.

Specifikt mål 1: Att jämföra läroplanen för TEP behärskning med den lärlingsbaserade modellen för att lära sig TEP-reparationen i operationsrummet på operationstid och operativ prestation av TEP ljumskbråcksreparationer utförda av kirurgiska praktikanter.

Hypotes 1a: Kirurgiska praktikanter som genomgår läroplanen för TEP behärskning kommer att uppnå kortare genomsnittliga operationstider medan de utför en TEP ljumskbråckreparation jämfört med de som följde den lärlingsbaserade modellen.

Hypotes 1b: Kirurgiska praktikanter som genomgår läroplanen för TEP behärskning kommer att uppnå högre genomsnittliga operativa prestationspoäng medan de utför en TEP ljumskbråck reparation jämfört med de som följde den lärlingsbaserade modellen.

Sekundärt mål:

Jämför frekvensen av postoperativa komplikationer för reparation av ljumskbråck av TEP, särskilt urinretention för patienter som opererats av kirurgiska invånare som genomgick läroplanen för behärskning jämfört med de som genomgick den lärlingsbaserade modellen.

Denna forskning är innovativ eftersom den kommer att utmana det nuvarande paradigmet att lära ut grundläggande laparoskopiska färdigheter i operationsrummet och kommer att sträva efter att koppla kirurgiska utbildningsmetoder till objektiva resultat på patientnivå som operationstid och kostnad. Vid slutförandet av detta projekt är det vår förväntning att vi kommer att vara bättre förberedda för att fortsätta våra ansträngningar att översätta nya pedagogiska modaliteter/teknologier för att förbättra tillhandahållandet av hälso- och sjukvård. Våra förväntade resultat kommer att ha en relevant inverkan på hur vi utbildar morgondagens kirurger.