Meesterschap Leren Inguinale Hernia Reparatie

Specifieke doelstellingen:

Inguinale hernia's zijn een veel voorkomende aandoening van de algemene bevolking. Het is aangetoond dat hun chirurgische behandeling door middel van een laparoscopische totaal extraperitoneale (TEP) benadering leidt tot minder ongemak en sneller herstel dan klassieke open reparaties met dezelfde effectiviteit. Desalniettemin is de TEP-reparatie niet algemeen toegepast vanwege bezorgdheid over een substantiële leercurve. Bovendien gaat de huidige praktijk van het aanleren van de TEP-procedure in de operatiekamer volgens een op een leertijd gebaseerd model gepaard met meer operatietijd en -kosten. Het trainen van chirurgen in laparoscopische vaardigheden buiten de operatiekamer met op simulatie gebaseerde strategieën is naar voren gekomen als een aantrekkelijk alternatief. Veel onderzoeken hebben aangetoond dat stagiairs die laparoscopische vaardigheden oefenen in een gesimuleerde omgeving, verbetering van die vaardigheden laten zien wanneer ze in diezelfde omgeving worden getest. Er zijn echter maar weinig studies die een direct verband kunnen aantonen tussen een dergelijke simulatietraining en verbeterde prestaties in de operatiekamer. Uit deze studies blijkt dat chirurgische vaardigheidstraining buiten de operatiekamer nuttig is, maar de beste methoden moeten nog worden geïdentificeerd.

Ons langetermijnonderzoeksdoel is het verkennen en toepassen van efficiënte, op simulatie gebaseerde strategieën om chirurgische vaardigheden aan chirurgische stagiairs aan te leren en te evalueren. Ons doel voor deze studie is het ontwerpen en evalueren van een op simulatie gebaseerd curriculum gebaseerd op de concepten van de leertheorie (het behalen van vooraf gespecificeerde, door experts afgeleide benchmarks zonder tijdsbeperkingen) en het ontwikkelen van een objectief middel voor het beoordelen van operatieve prestaties dat zowel hulp bij het verkorten van de leercurve van de TEP liesbreukreparatie voor chirurgische stagiairs. Onze centrale hypothese is dat de training van chirurgie-assistenten buiten de operatiekamer met op simulatie gebaseerde strategieën, zoals het TEP-leercurriculum, de operatieve prestaties zal verbeteren en de operatietijd tijdens de TEP-reparatie zal verkorten. De grondgedachte voor deze studie is dat de identificatie van effectieve strategieën om de leercurve van de TEP-reparatie te verkorten, wat zich vertaalt in een kortere operatietijd, niet alleen de acceptatie van de TEP-reparatie met zijn inherente voordelen voor meer kandidaat-patiënten zal vergroten, maar ook zal leiden tot substantiële kostenbesparingen en wellicht betere resultaten voor de patiënt. We zijn bijzonder goed voorbereid om deze studie af te ronden, aangezien we deel uitmaken van een academisch verwijzingscentrum dat een groot aantal patiënten met een liesbreuk behandelt en honderden chirurgische assistenten continu opleidt.

Specifiek doel 1: Het TEP-leercurriculum vergelijken met het op de leertijd gebaseerde model van het leren van de TEP-reparatie in de operatiekamer op operatietijd en operatieve uitvoering van TEP-liesbreukreparaties uitgevoerd door chirurgische stagiairs.

Hypothese 1a: Chirurgische stagiairs die het leerprogramma voor TEP-beheersing volgen, behalen een kortere gemiddelde operatieduur tijdens het uitvoeren van een TEP-liesbreukreparatie in vergelijking met degenen die het op de leertijd gebaseerde model volgden.

Hypothese 1b: Chirurgische stagiairs die het leerprogramma voor TEP-beheersing volgen, zullen hogere gemiddelde operatieve prestatiescores behalen bij het uitvoeren van een TEP liesbreukherstel in vergelijking met degenen die het op de leertijd gebaseerde model volgden.

Secundair doel:

Vergelijk het aantal TEP liesbreukherstel postoperatieve complicaties, met name urineretentie voor patiënten die werden geopereerd door chirurgische assistenten die het mastery learning-curriculum ondergingen, versus degenen die het op leerlingschap gebaseerde model ondergingen.

Dit onderzoek is innovatief omdat het het huidige paradigma van het onderwijzen van laparoscopische basisvaardigheden in de operatiekamer zal uitdagen en ernaar zal streven chirurgische onderwijsmethoden te koppelen aan objectieve resultaten op patiëntniveau, zoals operatietijd en -kosten. Na voltooiing van dit project verwachten we dat we beter voorbereid zullen zijn om onze inspanningen voort te zetten om nieuwe onderwijsmodaliteiten/technologieën te vertalen om de levering van gezondheidszorg te verbeteren. Onze verwachte bevindingen zullen een relevante impact hebben op de manier waarop we de chirurgen van morgen opleiden.