Beherrschung des Erlernens der Reparatur von Leistenhernien

Spezifische Ziele:

Leistenbrüche sind eine häufige Erkrankung der Bevölkerung. Es hat sich gezeigt, dass ihre chirurgische Behandlung durch einen laparoskopischen, vollständig extraperitonealen (TEP) Ansatz zu weniger Beschwerden und einer schnelleren Genesung führt als klassische offene Reparaturen mit gleicher Wirksamkeit. Dennoch wurde die TEP-Reparatur aufgrund von Bedenken hinsichtlich einer erheblichen Lernkurve nicht weit verbreitet. Darüber hinaus ist die derzeitige Praxis, das TEP-Verfahren im Operationssaal im Rahmen eines Lehrlingsmodells zu unterrichten, mit einer erhöhten Operationszeit und -kosten verbunden. Als attraktive Alternative hat sich die Ausbildung von Chirurgen in laparoskopischen Fertigkeiten außerhalb des Operationssaals mit simulationsbasierten Strategien herausgestellt. Viele Studien haben gezeigt, dass Auszubildende, die laparoskopische Fähigkeiten in einer simulierten Umgebung üben, eine Verbesserung dieser Fähigkeiten zeigen, wenn sie in derselben Umgebung getestet werden. Allerdings konnten nur wenige Studien einen direkten Zusammenhang zwischen einem solchen Simulationstraining und einer verbesserten Leistung im Operationssaal nachweisen. Aus diesen Studien geht hervor, dass das Training chirurgischer Fertigkeiten außerhalb des Operationssaals von Vorteil ist, die besten Methoden müssen jedoch noch ermittelt werden.

Unser langfristiges Forschungsziel besteht darin, effiziente, auf Simulationen basierende Strategien zu erforschen und anzuwenden, um chirurgischen Auszubildenden chirurgische Fertigkeiten beizubringen und zu bewerten. Unser Ziel für diese Studie ist es, einen simulationsbasierten Lehrplan zu entwerfen und zu bewerten, der auf den Konzepten der Mastery-Learning-Theorie (Erreichung vorab festgelegter, von Experten abgeleiteter Benchmarks ohne zeitliche Einschränkungen) basiert und ein objektives Mittel zur Bewertung der operativen Leistung entwickelt, das beides ermöglicht Hilfe bei der Verkürzung der Lernkurve der TEP-Leistenbruchreparatur für chirurgische Auszubildende. Unsere zentrale Hypothese ist, dass die Schulung von Assistenzärzten außerhalb des Operationssaals mit simulationsbasierten Strategien, wie dem TEP Mastery Learning Curriculum, die operative Leistung verbessern und die Operationszeit während der TEP-Reparatur verkürzen wird. Der Grund für diese Studie ist, dass die Identifizierung wirksamer Strategien zur Verkürzung der Lernkurve der TEP-Reparatur, die sich in einer kürzeren Operationszeit niederschlagen, nicht nur die Akzeptanz der TEP-Reparatur mit ihren inhärenten Vorteilen bei mehr Kandidatenpatienten erhöhen, sondern auch dazu führen wird zu erheblichen Kosteneinsparungen und möglicherweise besseren Patientenergebnissen führen. Wir sind besonders gut auf den Abschluss dieser Studie vorbereitet, da wir Teil eines akademischen Überweisungszentrums sind, das unzählige Leistenbruchpatienten behandelt und Hunderte von Assistenzärzten in der Chirurgie kontinuierlich weiterbildet.

Spezifisches Ziel 1: Vergleich des TEP-Mastery-Lernlehrplans mit dem lehrlingsbasierten Modell des Erlernens der TEP-Reparatur im Operationssaal hinsichtlich der Operationszeit und der operativen Leistung von TEP-Leistenbruchreparaturen, die von chirurgischen Auszubildenden durchgeführt werden.

Hypothese 1a: Chirurgische Auszubildende, die den TEP-Mastery-Lernlehrplan absolvieren, werden bei der Durchführung einer TEP-Leistenbruchreparatur kürzere mittlere Operationszeiten erreichen als diejenigen, die dem ausbildungsbasierten Modell gefolgt sind.

Hypothese 1b: Chirurgische Auszubildende, die den TEP-Mastery-Lernlehrplan absolvieren, werden bei der Durchführung einer TEP-Leistenbruchreparatur höhere durchschnittliche operative Leistungswerte erzielen als diejenigen, die dem ausbildungsbasierten Modell gefolgt sind.

Sekundäres Ziel:

Vergleichen Sie die Rate postoperativer Komplikationen bei der Reparatur von Leistenhernien bei TEP, insbesondere Harnverhalt bei Patienten, die von Assistenzärzten operiert wurden, die den Mastery-Learning-Lehrplan absolviert haben, mit denen, die das ausbildungsbasierte Modell absolviert haben.

Diese Forschung ist innovativ, weil sie das aktuelle Paradigma der Vermittlung grundlegender laparoskopischer Fähigkeiten im Operationssaal in Frage stellt und darauf abzielt, chirurgische Ausbildungsmethoden mit objektiven Ergebnissen auf Patientenebene wie Operationszeit und -kosten zu verknüpfen. Wir gehen davon aus, dass wir nach Abschluss dieses Projekts besser darauf vorbereitet sind, unsere Bemühungen zur Umsetzung neuer Bildungsmodalitäten/-technologien zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung fortzusetzen. Unsere erwarteten Ergebnisse werden einen relevanten Einfluss darauf haben, wie wir die Chirurgen von morgen ausbilden.