Mastery Learning Reparation af lyskebrok

Specifikke mål:

Lyskebrok er en almindelig lidelse hos den almindelige befolkning. Deres kirurgiske behandling gennem en laparoskopisk totalt ekstraperitoneal (TEP) tilgang har vist sig at føre til mindre ubehag og hurtigere restitution end klassiske åbne reparationer med samme effektivitet. Ikke desto mindre er TEP-reparationen ikke blevet vedtaget bredt på grund af bekymringer vedrørende en væsentlig indlæringskurve. Derudover er den nuværende praksis med at undervise i TEP-proceduren på operationsstuen under en lærlingebaseret model forbundet med øget operativ tid og omkostninger. Uddannelse af kirurger i laparoskopiske færdigheder uden for operationsstuen med simulationsbaserede strategier er dukket op som et attraktivt alternativ. Mange undersøgelser har vist, at praktikanter, der praktiserer laparoskopiske færdigheder i et simuleret miljø, viser forbedring af disse færdigheder, når de testes i det samme miljø. Få undersøgelser har dog været i stand til at påvise en direkte sammenhæng mellem sådan simulationstræning og forbedret præstation på operationsstuen. Det fremgår af disse undersøgelser, at kirurgisk færdighedstræning uden for operationsstuen er gavnlig, men de bedste metoder er endnu ikke identificeret.

Vores langsigtede forskningsmål er at udforske og vedtage effektive simulationsbaserede strategier til at undervise og evaluere kirurgiske færdigheder til kirurgiske praktikanter. Vores mål for denne undersøgelse er at designe og evaluere et simulationsbaseret læseplan baseret på begreberne mestringslæringsteori (opnåelse af forudspecificerede ekspertafledte benchmarks uden tidsbegrænsninger) og at udvikle et objektivt middel til at vurdere operativ præstation, der både vil hjælp til at forkorte indlæringskurven af ​​TEP lyskebrok reparation for kirurgiske praktikanter. Vores centrale hypotese er, at træning af operationsbeboere uden for operationsstuen med simulationsbaserede strategier, såsom TEP-mestringslæreplanen, vil forbedre den operationelle ydeevne og reducere operationstiden under TEP-reparationen. Begrundelsen for denne undersøgelse er, at identifikation af effektive strategier til at forkorte indlæringskurven for TEP-reparationen, som udmønter sig i reduceret operationstid, ikke kun vil øge adoptionen af ​​TEP-reparationen med dens iboende fordele for flere kandidatpatienter, men vil også føre til til væsentlige omkostningsbesparelser og måske forbedrede patientresultater. Vi er særligt godt forberedte til at gennemføre denne undersøgelse, da vi er en del af et akademisk henvisningscenter, der behandler et utal af lyskebrokpatienter og uddanner hundredvis af kirurgiske beboere på en kontinuerlig basis.

Specifikt mål 1: At sammenligne TEP-beherskelseslæreplanen med den lærepladsbaserede model for at lære TEP-reparationen i operationsstuen på operationstid og operativ udførelse af TEP lyskebrokreparationer udført af kirurgiske praktikanter.

Hypotese 1a: Kirurgiske praktikanter, der gennemgår TEP-beherskelseslæreplanen, vil opnå mindre gennemsnitlige operationstider, mens de udfører en TEP lyskebrokreparation sammenlignet med dem, der fulgte den lærlingebaserede model.

Hypotese 1b: Kirurgiske praktikanter, der gennemgår TEP-beherskelseslæreplanen, vil opnå højere gennemsnitlige operative præstationsscore, mens de udfører en TEP lyskebrokreparation sammenlignet med dem, der fulgte den lærlingebaserede model.

Sekundært mål:

Sammenlign frekvensen af ​​postoperative komplikationer til reparation af TEP lyskebrok, især urinretention for patienter, der blev opereret af kirurgiske beboere, der gennemgik pensum for beherskelse af læring, versus dem, der gennemgik den lærlingebaserede model.

Denne forskning er innovativ, fordi den vil udfordre det nuværende paradigme med undervisning i grundlæggende laparoskopiske færdigheder i operationsstuen og vil stræbe efter at koble kirurgiske uddannelsesmetoder til objektive udfald på patientniveau såsom operationstid og omkostninger. Ved afslutningen af ​​dette projekt er det vores forventning, at vi vil være bedre forberedt til at fortsætte vores bestræbelser på at oversætte nye uddannelsesmodaliteter/teknologier for at forbedre leveringen af ​​sundhedsydelser. Vores forventede resultater vil have en relevant indflydelse på, hvordan vi uddanner morgendagens kirurger.