Mastery Learning Reparación de hernia inguinal

Objetivos específicos:

Las hernias inguinales son una dolencia común de la población en general. Se ha demostrado que su manejo quirúrgico a través de un abordaje laparoscópico totalmente extraperitoneal (TEP) produce menos molestias y una recuperación más rápida que las reparaciones abiertas clásicas con igual efectividad. No obstante, la reparación de TEP no ha sido adoptada ampliamente debido a preocupaciones sobre una curva de aprendizaje sustancial. Además, la práctica actual de enseñar el procedimiento TEP en el quirófano bajo un modelo basado en el aprendizaje se asocia con un mayor tiempo y costo operatorio. La formación de cirujanos en habilidades laparoscópicas fuera del quirófano con estrategias basadas en simulación ha surgido como una alternativa atractiva. Muchos estudios han demostrado que los alumnos que practican habilidades laparoscópicas en un entorno simulado muestran una mejora de esas habilidades cuando se prueban en ese mismo entorno. Sin embargo, pocos estudios han podido demostrar una correlación directa entre dicho entrenamiento de simulación y un mejor rendimiento en el quirófano. A partir de estos estudios, parece que el entrenamiento de habilidades quirúrgicas fuera del quirófano es beneficioso, pero aún no se han identificado los mejores métodos.

Nuestro objetivo de investigación a largo plazo es explorar y adoptar estrategias eficientes basadas en simulación para enseñar y evaluar habilidades quirúrgicas a los cirujanos en formación. Nuestro objetivo para este estudio es diseñar y evaluar un currículo basado en simulación basado en los conceptos de la teoría del aprendizaje del dominio (logro de puntos de referencia derivados de expertos preespecificados sin limitaciones de tiempo) y desarrollar un medio objetivo para evaluar el desempeño operativo que ayudar a acortar la curva de aprendizaje de la reparación de la hernia inguinal TEP para los cirujanos en prácticas. Nuestra hipótesis central es que la formación de los residentes de cirugía fuera del quirófano con estrategias basadas en simulación, como el currículo de aprendizaje de dominio de TEP, mejorará el rendimiento operatorio y reducirá el tiempo operatorio durante la reparación de TEP. La justificación de este estudio es que la identificación de estrategias efectivas para acortar la curva de aprendizaje de la reparación TEP que se traduzcan en una disminución del tiempo operatorio no solo aumentará la adopción de la reparación TEP con sus beneficios inherentes para más pacientes candidatos, sino que también conducirá a ahorros sustanciales de costos y quizás mejores resultados para los pacientes. Estamos especialmente bien preparados para completar este estudio, ya que somos parte de un centro de referencia académica que trata a una miríada de pacientes con hernias inguinales y educa a cientos de residentes de cirugía de manera continua.

Objetivo específico 1: Comparar el currículo de aprendizaje de dominio de TEP con el modelo basado en el aprendizaje de la reparación de TEP en el quirófano sobre el tiempo operatorio y el rendimiento operativo de las reparaciones de hernia inguinal de TEP realizadas por cirujanos en formación.

Hipótesis 1a: Los pasantes quirúrgicos que se someten al currículo de aprendizaje de dominio de TEP lograrán tiempos operatorios medios menores mientras realizan una reparación de hernia inguinal TEP en comparación con aquellos que siguieron el modelo basado en el aprendizaje.

Hipótesis 1b: Los pasantes quirúrgicos que se someten al currículo de aprendizaje de dominio de TEP lograrán puntajes de rendimiento operativo promedio más altos mientras realizan una reparación de hernia inguinal TEP en comparación con aquellos que siguieron el modelo basado en el aprendizaje.

Objetivo secundario:

Compare la tasa de complicaciones posoperatorias de reparación de hernia inguinal TEP, específicamente retención urinaria para pacientes operados por residentes quirúrgicos que se sometieron al plan de estudios de aprendizaje de maestría versus aquellos que se sometieron al modelo basado en aprendizaje.

Esta investigación es innovadora porque desafiará el paradigma actual de enseñanza de habilidades laparoscópicas básicas en el quirófano y se esforzará por vincular los métodos de educación quirúrgica con resultados objetivos a nivel del paciente, como el tiempo y el costo de la operación. Al finalizar este proyecto, esperamos estar mejor preparados para continuar nuestros esfuerzos de traducir nuevas modalidades/tecnologías educativas para mejorar la prestación de atención médica. Nuestros hallazgos anticipados tendrán un impacto relevante en la forma en que educamos a los cirujanos del mañana.