Mistrzowska nauka naprawy przepukliny pachwinowej

Cele szczegółowe:

Przepukliny pachwinowe są częstą dolegliwością populacji ogólnej. Wykazano, że ich leczenie chirurgiczne poprzez laparoskopowe podejście całkowicie pozaotrzewnowe (TEP) prowadzi do mniejszego dyskomfortu i szybszego powrotu do zdrowia niż klasyczne otwarte naprawy z równą skutecznością. Niemniej jednak naprawa TEP nie została powszechnie przyjęta ze względu na obawy dotyczące znacznej krzywej uczenia się. Ponadto obecna praktyka nauczania procedury TEP na sali operacyjnej w modelu opartym na praktykach wiąże się ze zwiększonym czasem i kosztami operacyjnymi. Szkolenie chirurgów w zakresie umiejętności laparoskopowych poza salą operacyjną przy użyciu strategii opartych na symulacji stało się atrakcyjną alternatywą. Wiele badań wykazało, że kursanci, którzy ćwiczą umiejętności laparoskopowe w symulowanym środowisku, wykazują poprawę tych umiejętności, gdy są testowani w tym samym środowisku. Jednak niewiele badań było w stanie wykazać bezpośrednią korelację między takim szkoleniem symulacyjnym a poprawą wydajności na sali operacyjnej. Z tych badań wynika, że ​​szkolenie umiejętności chirurgicznych poza salą operacyjną jest korzystne, ale najlepsze metody nie zostały jeszcze zidentyfikowane.

Naszym długoterminowym celem badawczym jest zbadanie i przyjęcie skutecznych strategii opartych na symulacji w celu nauczania i oceny umiejętności chirurgicznych stażystów chirurgicznych. Naszym celem w tym badaniu jest zaprojektowanie i ocena opartego na symulacji programu nauczania opartego na koncepcjach teorii uczenia się na poziomie mistrzowskim (osiągnięcie z góry określonych punktów odniesienia opracowanych przez ekspertów bez ograniczeń czasowych) oraz opracowanie obiektywnej metody oceny wyników operacyjnych, która będzie zarówno pomoc w skróceniu krzywej uczenia się naprawy przepukliny pachwinowej TEP dla stażystów chirurgicznych. Naszą główną hipotezą jest to, że szkolenie rezydentów gabinetu poza salą operacyjną za pomocą strategii opartych na symulacji, takich jak program nauczania TEP, poprawi wydajność operacyjną i skróci czas operacji podczas naprawy TEP. Uzasadnieniem dla tego badania jest to, że identyfikacja skutecznych strategii skracania krzywej uczenia się naprawy TEP, które przekładają się na skrócenie czasu operacji, nie tylko zwiększy przyjęcie naprawy TEP z nieodłącznymi korzyściami dla większej liczby pacjentów kandydujących, ale także doprowadzi do znacznych oszczędności kosztów i być może lepszych wyników leczenia pacjentów. Jesteśmy szczególnie dobrze przygotowani do ukończenia tego badania, ponieważ jesteśmy częścią akademickiego centrum referencyjnego, które leczy niezliczoną liczbę pacjentów z przepuklinami pachwinowymi i stale kształci setki rezydentów chirurgii.

Cel szczegółowy 1: Porównanie programu nauczania opanowania TEP z opartym na praktyce modelem uczenia się naprawy TEP w sali operacyjnej w czasie operacji i wydajności operacyjnej operacji napraw przepukliny pachwinowej TEP wykonywanych przez stażystów chirurgicznych.

Hipoteza 1a: Chirurgiczni stażyści, którzy przejdą program nauczania TEP na poziomie mistrzowskim, osiągną krótszy średni czas operacji podczas operacji naprawy przepukliny pachwinowej TEP w porównaniu z tymi, którzy realizowali model oparty na praktyce.

Hipoteza 1b: Chirurgiczni stażyści, którzy przejdą program nauczania w zakresie opanowania TEP, osiągną lepsze średnie wyniki operacyjne podczas wykonywania operacji naprawy przepukliny pachwinowej TEP w porównaniu z tymi, którzy realizowali model oparty na praktyce.

Cel drugorzędny:

Porównaj częstość powikłań pooperacyjnych po operacjach przepukliny pachwinowej TEP, w szczególności zatrzymanie moczu u pacjentów operowanych przez rezydentów chirurgii, którzy przeszli program nauczania mistrzowskiego, w porównaniu z tymi, którzy przeszli model oparty na praktykach.

Te badania są innowacyjne, ponieważ rzucą wyzwanie obecnemu paradygmatowi nauczania podstawowych umiejętności laparoskopowych na sali operacyjnej i będą dążyć do powiązania metod edukacji chirurgicznej z obiektywnymi wynikami na poziomie pacjenta, takimi jak czas i koszt operacji. Oczekujemy, że po zakończeniu tego projektu będziemy lepiej przygotowani do kontynuowania naszych wysiłków związanych z tłumaczeniem nowych metod/technologii edukacyjnych w celu poprawy świadczenia opieki zdrowotnej. Nasze przewidywane odkrycia będą miały istotny wpływ na to, jak kształcimy chirurgów jutra.