Овладение навыками лечения паховой грыжи

Конкретные цели:

Паховые грыжи являются распространенным заболеванием населения в целом. Было показано, что их хирургическое лечение посредством лапароскопического полностью экстраперитонеального (ТЭП) доступа приводит к меньшему дискомфорту и более быстрому восстановлению, чем классические открытые операции с такой же эффективностью. Тем не менее, ремонт TEP не получил широкого распространения из-за опасений, связанных со значительной кривой обучения. Кроме того, текущая практика обучения процедуре ТЭП в операционной по модели, основанной на обучении, связана с увеличением времени и затрат на операцию. Обучение хирургов лапароскопическим навыкам за пределами операционной с помощью стратегий, основанных на симуляции, стало привлекательной альтернативой. Многие исследования показали, что стажеры, практикующие лапароскопические навыки в моделируемой среде, демонстрируют улучшение этих навыков при тестировании в той же среде. Однако несколько исследований смогли продемонстрировать прямую корреляцию между такими симуляционными тренировками и улучшением производительности в операционной. Из этих исследований следует, что обучение хирургическим навыкам вне операционной приносит пользу, но лучшие методы еще предстоит определить.

Наша долгосрочная исследовательская цель состоит в том, чтобы изучить и внедрить эффективные стратегии на основе моделирования для обучения и оценки хирургических навыков стажеров-хирургов. Наша цель в данном исследовании состоит в том, чтобы разработать и оценить основанный на моделировании учебный план на основе концепций теории мастерского обучения (достижение заранее заданных ориентиров, полученных экспертами, без временных ограничений), а также разработать объективное средство оценки операционной эффективности, которое будет одновременно помощь в сокращении кривой обучения пластике паховой грыжи ТЕР для хирургов-стажеров. Наша основная гипотеза заключается в том, что обучение резидентов хирургии за пределами операционной с помощью стратегий, основанных на моделировании, таких как учебная программа для овладения ТЕР, улучшит операционную эффективность и сократит время операции во время восстановления ТЕР. Обоснование этого исследования заключается в том, что выявление эффективных стратегий, позволяющих сократить кривую обучения ТЕР-репарации, что приводит к сокращению времени операции, не только увеличит внедрение ТЕР-репарации с присущими ей преимуществами для большего числа пациентов-кандидатов, но также приведет к к существенной экономии затрат и, возможно, улучшению результатов лечения пациентов. Мы особенно хорошо подготовлены к завершению этого исследования, так как мы являемся частью академического справочного центра, который лечит множество пациентов с паховыми грыжами и обучает сотни хирургов-резидентов на постоянной основе.

Конкретная цель 1: Сравнить учебную программу для овладения ТЕР с основанной на ученичестве моделью обучения ТЕР-пластике в операционной по продолжительности операции и оперативным характеристикам ТЕР-пластики паховой грыжи, выполняемой стажерами-хирургами.

Гипотеза 1а. Хирурги-стажеры, которые проходят учебную программу повышения квалификации ТЕР, достигнут меньшего среднего времени операции при выполнении пластики паховой грыжи ТЕР по сравнению с теми, кто следовал модели, основанной на обучении.

Гипотеза 1b: Хирурги-стажеры, которые проходят учебную программу мастерского обучения ТЕР, достигают более высоких средних показателей эффективности операции при выполнении пластики паховой грыжи ТЕР по сравнению с теми, кто следовал модели, основанной на обучении.

Второстепенная цель:

Сравните частоту послеоперационных осложнений ТЕР при пластике паховой грыжи, в частности задержки мочи, у пациентов, прооперированных хирургами-резидентами, которые прошли курс повышения квалификации, по сравнению с теми, кто прошел модель на основе ученичества.

Это исследование является инновационным, поскольку оно бросит вызов существующей парадигме обучения основным лапароскопическим навыкам в операционной и будет стремиться связать методы хирургического обучения с объективными результатами на уровне пациента, такими как время операции и стоимость. Мы надеемся, что после завершения этого проекта мы будем лучше подготовлены к продолжению наших усилий по внедрению новых образовательных методов/технологий для улучшения предоставления медицинских услуг. Наши ожидаемые результаты окажут существенное влияние на то, как мы будем обучать хирургов завтрашнего дня.