Mastery Learning Correção de Hérnia Inguinal

Objetivos Específicos:

As hérnias inguinais são uma doença comum da população em geral. Seu manejo cirúrgico por meio de uma abordagem laparoscópica totalmente extraperitoneal (TEP) demonstrou levar a menos desconforto e recuperação mais rápida do que os reparos abertos clássicos com igual eficácia. No entanto, o reparo TEP não foi amplamente adotado devido a preocupações com uma curva de aprendizado substancial. Além disso, a prática atual de ensinar o procedimento TEP na sala de operação em um modelo baseado em aprendizado está associada ao aumento do tempo e custo operatório. O treinamento de cirurgiões em habilidades laparoscópicas fora da sala de cirurgia com estratégias baseadas em simulação surgiu como uma alternativa atraente. Muitos estudos demonstraram que os treinandos que praticam habilidades laparoscópicas em um ambiente simulado apresentam melhora dessas habilidades quando testados no mesmo ambiente. Poucos estudos, no entanto, foram capazes de demonstrar uma correlação direta entre tal treinamento de simulação e melhor desempenho na sala de cirurgia. A partir desses estudos, parece que o treinamento de habilidades cirúrgicas fora da sala de cirurgia é benéfico, mas os melhores métodos ainda precisam ser identificados.

Nosso objetivo de pesquisa de longo prazo é explorar e adotar estratégias eficientes baseadas em simulação para ensinar e avaliar habilidades cirúrgicas para estagiários cirúrgicos. Nosso objetivo para este estudo é projetar e avaliar um currículo baseado em simulação com base nos conceitos da teoria de aprendizado de domínio (obtenção de benchmarks derivados de especialistas pré-especificados sem restrições de tempo) e desenvolver um meio objetivo de avaliar o desempenho operacional que irá tanto ajuda a encurtar a curva de aprendizado do reparo de hérnia inguinal TEP para estagiários cirúrgicos. Nossa hipótese central é que o treinamento de residentes de cirurgia fora da sala operatória com estratégias baseadas em simulação, como o currículo de aprendizado de domínio do TEP, melhorará o desempenho operatório e reduzirá o tempo operatório durante o reparo do TEP. A justificativa para este estudo é que a identificação de estratégias eficazes para encurtar a curva de aprendizado do reparo TEP que se traduz em diminuição do tempo operatório não apenas aumentará a adoção do reparo TEP com seus benefícios inerentes a mais pacientes candidatos, mas também levará a economias substanciais de custos e talvez melhores resultados para os pacientes. Estamos especialmente bem preparados para concluir este estudo, pois fazemos parte de um centro de referência acadêmica que trata uma miríade de pacientes com hérnia inguinal e educa continuamente centenas de residentes cirúrgicos.

Objetivo Específico 1: Comparar o currículo de aprendizado de domínio do TEP com o modelo baseado em aprendizado de reparo do TEP na sala cirúrgica no tempo operatório e desempenho operatório de reparos de hérnia inguinal TEP realizados por estagiários cirúrgicos.

Hipótese 1a: Os estagiários cirúrgicos que se submetem ao currículo de aprendizado de maestria TEP alcançarão tempos operatórios médios menores ao realizar um reparo de hérnia inguinal TEP quando comparados àqueles que seguiram o modelo baseado em aprendizado.

Hipótese 1b: Os estagiários cirúrgicos que se submetem ao currículo de aprendizado de maestria TEP alcançarão maiores pontuações médias de desempenho operatório ao realizar um reparo de hérnia inguinal TEP quando comparados àqueles que seguiram o modelo baseado em aprendizado.

Objetivo Secundário:

Comparar a taxa de complicações pós-operatórias de reparo de hérnia inguinal TEP, especificamente retenção urinária para pacientes operados por residentes cirúrgicos que foram submetidos ao currículo de aprendizado de domínio versus aqueles que foram submetidos ao modelo baseado em aprendizado.

Esta pesquisa é inovadora porque desafiará o paradigma atual de ensino de habilidades laparoscópicas básicas na sala de cirurgia e se esforçará para vincular métodos de educação cirúrgica a resultados objetivos no nível do paciente, como tempo e custo operatórios. Com a conclusão deste projeto, esperamos estar melhor preparados para continuar nossos esforços de tradução de novas modalidades/tecnologias educacionais para melhorar a prestação de cuidados de saúde. Nossas descobertas antecipadas terão um impacto relevante em como educamos os cirurgiões de amanhã.