Maîtriser l'apprentissage de la réparation de la hernie inguinale

Objectifs spécifiques :

Les hernies inguinales sont une affection courante de la population générale. Il a été démontré que leur prise en charge chirurgicale par une approche laparoscopique totalement extrapéritonéale (TEP) entraîne moins d'inconfort et une récupération plus rapide que les réparations ouvertes classiques avec une efficacité égale. Néanmoins, la réparation TEP n'a pas été largement adoptée en raison de préoccupations concernant une courbe d'apprentissage substantielle. De plus, la pratique actuelle consistant à enseigner la procédure TEP en salle d'opération dans le cadre d'un modèle basé sur l'apprentissage est associée à une augmentation du temps et des coûts opératoires. La formation des chirurgiens aux compétences laparoscopiques en dehors de la salle d'opération avec des stratégies basées sur la simulation est apparue comme une alternative intéressante. De nombreuses études ont démontré que les stagiaires qui pratiquent les compétences laparoscopiques dans un environnement simulé montrent une amélioration de ces compétences lorsqu'ils sont testés dans ce même environnement. Cependant, peu d'études ont pu démontrer une corrélation directe entre une telle formation par simulation et l'amélioration des performances en salle d'opération. Il ressort de ces études que la formation aux compétences chirurgicales en dehors du bloc opératoire est bénéfique, mais les meilleures méthodes restent à identifier.

Notre objectif de recherche à long terme est d'explorer et d'adopter des stratégies efficaces basées sur la simulation pour enseigner et évaluer les compétences chirurgicales aux stagiaires en chirurgie. Notre objectif pour cette étude est de concevoir et d'évaluer un programme basé sur la simulation basé sur les concepts de la théorie de l'apprentissage de la maîtrise (réalisation de critères de référence prédéfinis par des experts sans contraintes de temps) et de développer un moyen objectif d'évaluer la performance opérationnelle qui permettra à la fois aider à raccourcir la courbe d'apprentissage de la réparation de la hernie inguinale TEP pour les stagiaires en chirurgie. Notre hypothèse centrale est que la formation des résidents en chirurgie en dehors de la salle d'opération avec des stratégies basées sur la simulation, telles que le programme d'apprentissage de maîtrise du TEP, améliorera les performances opératoires et réduira le temps opératoire pendant la réparation du TEP. La justification de cette étude est que l'identification de stratégies efficaces pour raccourcir la courbe d'apprentissage de la réparation TEP qui se traduisent par une diminution du temps opératoire augmentera non seulement l'adoption de la réparation TEP avec ses avantages inhérents pour plus de patients candidats, mais conduira également à des économies substantielles et peut-être à de meilleurs résultats pour les patients. Nous sommes particulièrement bien préparés pour mener à bien cette étude car nous faisons partie d'un centre de référence universitaire qui traite une myriade de patients atteints d'hernie inguinale et forme des centaines de résidents en chirurgie de façon continue.

Objectif spécifique 1 : Comparer le programme d'apprentissage de la maîtrise du TEP avec le modèle basé sur l'apprentissage de l'apprentissage de la réparation du TEP en salle d'opération sur le temps opératoire et la performance opératoire des réparations de la hernie inguinale TEP effectuées par les stagiaires en chirurgie.

Hypothèse 1a : Les stagiaires en chirurgie qui suivent le programme d'apprentissage de la maîtrise du TEP obtiendront des durées opératoires moyennes moindres lors de la réparation d'une hernie inguinale TEP par rapport à ceux qui ont suivi le modèle basé sur l'apprentissage.

Hypothèse 1b : Les stagiaires en chirurgie qui suivent le programme d'apprentissage de maîtrise du TEP obtiendront des scores de performance opératoire moyens plus élevés lors de la réparation d'une hernie inguinale TEP par rapport à ceux qui ont suivi le modèle basé sur l'apprentissage.

Objectif secondaire :

Comparer le taux de complications post-opératoires de la réparation d'une hernie inguinale TEP, en particulier la rétention urinaire pour les patients opérés par des résidents en chirurgie ayant suivi le programme d'apprentissage de maîtrise par rapport à ceux qui ont suivi le modèle basé sur l'apprentissage.

Cette recherche est innovante car elle remettra en question le paradigme actuel de l'enseignement des compétences laparoscopiques de base dans la salle d'opération et s'efforcera de lier les méthodes d'enseignement chirurgical aux résultats objectifs au niveau du patient tels que le temps et le coût opératoires. À la fin de ce projet, nous nous attendons à être mieux préparés à poursuivre nos efforts de traduction de nouvelles modalités/technologies éducatives pour améliorer la prestation des soins de santé. Nos découvertes anticipées auront un impact pertinent sur la façon dont nous éduquons les chirurgiens de demain.