Padronanza dell'apprendimento della riparazione dell'ernia inguinale

Obiettivi specifici:

Le ernie inguinali sono un disturbo comune della popolazione generale. La loro gestione chirurgica attraverso un approccio laparoscopico totalmente extraperitoneale (TEP) ha dimostrato di portare a meno disagio e recupero più rapido rispetto alle classiche riparazioni a cielo aperto con pari efficacia. Tuttavia, la riparazione TEP non è stata ampiamente adottata a causa delle preoccupazioni relative a una sostanziale curva di apprendimento. Inoltre, l'attuale pratica di insegnare la procedura TEP in sala operatoria con un modello basato sull'apprendistato è associata a un aumento dei tempi e dei costi operativi. La formazione dei chirurghi nelle competenze laparoscopiche al di fuori della sala operatoria con strategie basate sulla simulazione è emersa come un'alternativa interessante. Molti studi hanno dimostrato che i tirocinanti che praticano le abilità laparoscopiche in un ambiente simulato mostrano un miglioramento di tali abilità quando vengono testati nello stesso ambiente. Pochi studi, tuttavia, sono stati in grado di dimostrare una correlazione diretta tra tale addestramento simulato e il miglioramento delle prestazioni in sala operatoria. Da questi studi risulta che l'addestramento delle competenze chirurgiche al di fuori della sala operatoria è vantaggioso, ma i metodi migliori devono ancora essere identificati.

Il nostro obiettivo di ricerca a lungo termine è quello di esplorare e adottare efficaci strategie basate sulla simulazione per insegnare e valutare le abilità chirurgiche ai tirocinanti chirurgici. Il nostro obiettivo per questo studio è progettare e valutare un curriculum basato sulla simulazione basato sui concetti della teoria dell'apprendimento della padronanza (raggiungimento di parametri di riferimento pre-specificati derivati ​​da esperti senza vincoli di tempo) e sviluppare un mezzo oggettivo di valutazione delle prestazioni operative che sia aiutare ad accorciare la curva di apprendimento della riparazione dell'ernia inguinale TEP per i tirocinanti chirurgici. La nostra ipotesi centrale è che la formazione dei residenti in chirurgia al di fuori della sala operatoria con strategie basate sulla simulazione, come il curriculum di apprendimento della padronanza TEP, migliorerà le prestazioni operative e ridurrà il tempo operatorio durante la riparazione TEP. Il fondamento logico di questo studio è che l'identificazione di strategie efficaci per accorciare la curva di apprendimento della riparazione TEP che si traducono in una riduzione del tempo operatorio non solo aumenterà l'adozione della riparazione TEP con i suoi vantaggi intrinseci per un maggior numero di pazienti candidati, ma porterà anche a sostanziali risparmi sui costi e forse migliori risultati per i pazienti. Siamo particolarmente ben preparati per completare questo studio poiché facciamo parte di un centro di riferimento accademico che tratta una miriade di pazienti con ernie inguinali e istruisce centinaia di residenti chirurgici su base continuativa.

Obiettivo specifico 1: confrontare il curriculum di apprendimento della padronanza TEP con il modello basato sull'apprendistato dell'apprendimento della riparazione TEP in sala operatoria sul tempo operatorio e sulle prestazioni operative delle riparazioni dell'ernia inguinale TEP eseguite da tirocinanti chirurgici.

Ipotesi 1a: i tirocinanti chirurgici che si sottopongono al curriculum di apprendimento della padronanza TEP raggiungeranno tempi operativi medi inferiori durante l'esecuzione di una riparazione dell'ernia inguinale TEP rispetto a coloro che hanno seguito il modello basato sull'apprendistato.

Ipotesi 1b: i tirocinanti chirurgici che si sottopongono al curriculum di apprendimento della padronanza TEP raggiungeranno punteggi di prestazioni operative medie maggiori durante l'esecuzione di una riparazione dell'ernia inguinale TEP rispetto a coloro che hanno seguito il modello basato sull'apprendistato.

Scopo secondario:

Confronta il tasso di complicanze post-operatorie della riparazione dell'ernia inguinale TEP, in particolare la ritenzione urinaria per i pazienti operati da residenti chirurgici che hanno seguito il curriculum di apprendimento della padronanza rispetto a quelli che hanno subito il modello basato sull'apprendistato.

Questa ricerca è innovativa perché sfiderà l'attuale paradigma dell'insegnamento delle abilità laparoscopiche di base in sala operatoria e si sforzerà di collegare i metodi di educazione chirurgica a risultati oggettivi a livello di paziente come tempi e costi operativi. Al termine di questo progetto, ci aspettiamo di essere meglio preparati a continuare i nostri sforzi di traduzione di nuove modalità/tecnologie educative per migliorare l'erogazione dell'assistenza sanitaria. I nostri risultati previsti avranno un impatto rilevante nel modo in cui educhiamo i chirurghi di domani.