ExAblate 2100 Conformal Bone System による転移性骨腫瘍に起因する疼痛の治療における集束超音波手術

骨は、肺と肝臓に次いで、転移性疾患に関与する 3 番目に多い臓器です [6]。 乳がんでは、骨は 2 番目に転移が広がる部位であり、乳がんで死亡する患者の 90% に骨転移があります。 乳癌と前立腺癌は最も頻繁に骨に転移します。これは、これらの腫瘍の発生率が高く、臨床経過が長期にわたることを反映しています。 がん後の生存率は、早期発見と治療の改善により増加しています。 その結果、一生の間に転移性骨疾患を発症する患者の数も増加しています。

骨転移患者に対する現在の治療は、主に緩和療法であり、局所療法（放射線および手術）、全身療法（化学療法、ホルモン療法、放射性医薬品、およびビスフォスフォネート薬を使用しますが、これらの療法の使用の主な目的は、多くの場合、疾患自体に対処することです）が含まれます。 、および鎮痛剤（オピオイドおよび非ステロイド性抗炎症薬）。 最近では、骨転移の治療オプションとしてラジオ波焼灼術が試験されています [8]。 現在、冷凍アブレーション技術の適応外使用が、骨メッツ緩和の別の代替手段としてテストされています。 これらの治療の主な目標は、生活の質と機能レベルの改善です。 これらの目標は、さらに次のように説明できます。

1. 鎮痛
2. 機能の保存と回復
3. 局所腫瘍制御
4. 骨格の安定

外部ビーム放射線療法 (EBRT) による治療は、限局性骨痛を持つ患者の標準治療であり、これらの患者の多くの痛みを緩和します。 放射線療法で治療された患者の 20 ～ 30% は、痛みの軽減を経験していません [9-13]。 再治療率は、一般的に 10 ～ 25% の範囲で報告されています。 痛みが再発したり、最初の放射線に対する反応が悪い患者の多くは、経過観察ができなくなったり、再放射線を検討するために腫瘍専門医に紹介されなかったりする可能性があります。 再発と再治療に加えて、放射線照射前後の病的骨折のリスクが高くなります。 放射線研究で報告されている骨折率は、一般に 1% から 8% の範囲です。 充血反応は、隣接する骨を弱め、自然骨折のリスクを高めます。 さらに、以前に照射された部位に再発性疼痛がある患者は、正常な組織耐性の限界により、追加の放射線療法の対象とならない場合があります。 医師がより多くの用量を使用することをためらうのは、長期的な毒性の増加に関連している可能性があります. 放射線量が大きくなると、正常な軟部組織の線維化などの合併症のリスクが高くなり、平均余命が 6 か月を超える場合、生活の質が低下する可能性があります。 また、治療部位に胃が含まれる場合、吐き気や嘔吐の急性副作用の発生率が高くなる可能性があります。 EBRT 後に嘔吐を経験する患者の割合は、約 5% から 30% の範囲です。

非侵襲的で、長期毒性がなく、合併症が最小限である痛みを伴う骨転移の緩和治療は、医師の治療に役立つツールであり、痛みを伴う骨転移に苦しむ患者にとっても有益な選択肢となります。 予備研究の結果は、痛みを伴う骨転移の E​​xAblate 治療が有益な治療オプションである可能性があることを示しています [14、15]。 ExAblate システムは、さまざまな種類の軟部組織の凝固に使用される非侵襲的な熱焼灼装置です。 ExAblate システムは、骨腫瘍の治療における前述の 4 つの目標のうち最初の 3 つを達成する可能性を秘めています。すなわち、鎮痛、機能レベルの維持と回復、および局所腫瘍制御[11]。 本研究で使用される ExAblate システムは、ExAblate 2000 固定トランスデューサー システムよりも技術的に進歩しており、使用の柔軟性と位置決めに関連する患者の痛みの軽減という点で優れています。 この研究で使用される ExAblate システムは、骨交点の位置で患者の体型に適合します。