ExAblate 2100 Conformal Bone System을 사용한 전이성 골종양으로 인한 통증 치료의 집중 초음파 수술

뼈는 폐와 간에 이어 세 번째로 전이성 질환과 관련된 장기입니다[6]. 유방암에서 뼈는 두 번째로 가장 흔한 전이 부위이며 유방암으로 사망한 환자의 90%는 뼈 전이가 있습니다. 유방암과 전립선암은 뼈로 가장 자주 전이되는데, 이는 이 두 종양의 발병률이 높고 임상 경과가 길다는 것을 반영합니다. 조기 발견 및 치료의 개선으로 암 후 생존율이 증가했습니다. 그 결과 일생 동안 전이성 골질환이 발병하는 환자의 수도 증가했습니다.

뼈 전이 환자에 대한 현재 치료법은 주로 완화적이며 국소 요법(방사선 및 수술), 전신 요법(화학 요법, 호르몬 요법, 방사성 약제 및 비스포스포네이트를 포함하지만 이러한 요법 사용의 주요 목표는 종종 질병 자체를 해결하는 것임) , 및 진통제(오피오이드 및 비스테로이드성 항염증제). 최근에 골 전이에 대한 치료 옵션으로 고주파 절제가 테스트되었습니다[8]. 현재, 골 메츠 완화의 또 다른 대안으로 냉동절제 기술의 오프 라벨 사용이 테스트되고 있습니다. 이러한 치료의 주요 목표는 삶의 질과 기능 수준의 향상입니다. 이러한 목표는 다음과 같이 자세히 설명할 수 있습니다.

1. 통증 완화
2. 기능의 보존과 회복
3. 국소 종양 제어
4. 골격 안정화

외부 빔 방사선 요법(EBRT)을 이용한 치료는 국소 뼈 통증이 있는 환자를 위한 치료의 표준이며 많은 환자의 통증을 완화시킵니다. 방사선 치료를 받은 환자의 20~30%는 통증 완화를 경험하지 못한다[9-13]. 재치료 비율은 일반적으로 10-25% 범위로 보고됩니다. 통증이 재발하거나 초기 방사선에 대한 반응이 좋지 않은 많은 환자는 후속 조치를 놓치거나 재방사선을 고려하기 위해 종양 전문의에게 다시 의뢰되지 않을 수 있습니다. 재발 및 재치료 외에도 방사선 조사 기간 동안 병적 골절의 위험이 증가합니다. 방사선 연구에서 보고된 골절률은 일반적으로 1%에서 8% 범위입니다. 충혈 반응은 인접한 뼈를 약화시키고 자연 골절의 위험을 증가시킵니다. 또한 이전에 방사선 조사를 받은 부위에 재발성 통증이 있는 환자는 정상 조직 내성의 한계로 인해 추가 방사선 요법을 받을 자격이 없을 수 있습니다. 의사가 더 많은 용량을 사용하는 것을 주저하는 것은 장기적인 독성 증가와 관련이 있을 수 있습니다. 방사선량이 많을수록 정상적인 연조직의 섬유화와 같은 합병증의 위험이 높아져 기대 수명이 6개월 이상인 경우 삶의 질이 저하될 수 있습니다. 또한 치료 부위가 위를 포함하는 경우 메스꺼움과 구토의 급성 부작용 발생률이 더 높을 수 있습니다. EBRT 후 구토를 경험하는 환자의 비율은 약 5%에서 30%입니다.

고통스러운 뼈 전이에 대한 비침습적이고 장기적인 독성이 없고 최소한의 합병증이 있는 완화 치료는 의사를 치료하는 데 유용한 도구가 될 것이며 고통스러운 뼈 전이로 고통받는 환자에게도 유익한 선택이 될 것입니다. 예비 연구 결과 통증성 뼈 전이의 ExAblate 치료가 유익한 치료 옵션이 될 수 있음을 나타냅니다[14, 15]. ExAblate 시스템은 다양한 유형의 연조직 응고에 사용되는 비침습적 열 절제 장치입니다. ExAblate 시스템은 골종양 치료에서 앞서 언급한 4가지 목표 중 처음 3가지를 달성할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 즉, 통증 완화, 기능 수준의 보존 및 복원 및 국소 종양 제어[11]. 본 연구에 사용된 ExAblate 시스템은 ExAblate 2000 고정형 트랜스듀서 시스템에 비해 사용의 유연성과 환자의 자세 관련 통증 감소 측면에서 기술적 진보입니다. 본 연구에 사용된 ExAblate 시스템은 뼈가 만나는 위치에서 환자의 체형에 맞게