使用 ExAblate 2100 适形骨系统进行聚焦超声手术治疗转移性骨肿瘤引起的疼痛

骨骼是仅次于肺和肝的第三大最常见的转移性疾病累及器官 [6]。 在乳腺癌中，骨是第二常见的转移扩散部位，90%死于乳腺癌的患者都有骨转移。 乳腺癌和前列腺癌最常转移至骨骼，这反映了这两种肿瘤的高发病率及其长期的临床病程。 随着早期检测和治疗的改进，癌症后存活率有所提高。 因此，在其一生中发生转移性骨病的患者数量也有所增加。

目前对骨转移患者的治疗主要是姑息治疗，包括局部治疗（放射和手术）、全身治疗（化疗、激素治疗、放射性药物和双膦酸盐，尽管使用这些治疗的主要目标通常是解决疾病本身）和镇痛药（阿片类药物和非甾体抗炎药）。 最近，射频消融术作为骨转移的一种治疗选择进行了测试 [8]。 目前，正在测试超标签使用冷冻消融技术作为骨 Mets 姑息治疗的另一种替代方法。 这些治疗的主要目标是改善生活质量和功能水平。 这些目标可以进一步描述：

1. 缓解疼痛
2. 功能的保护和恢复
3. 局部肿瘤控制
4. 骨骼稳定

外照射放射治疗 (EBRT) 是局部骨痛患者的标准治疗方法，可以缓解许多此类患者的疼痛。 接受放射治疗的患者中有 20% 到 30% 的疼痛没有缓解 [9-13]。 一般报告的再处理率在 10-25% 的范围内。 许多复发性疼痛或对初始放疗反应不佳的患者可能会失去随访，或者可能不会被转回肿瘤科医生考虑再次放疗。 除了复发和再治疗外，围放疗期间发生病理性骨折的风险也会增加。 辐射研究报告的骨折率一般在 1% 到 8% 之间。 充血反应削弱了相邻的骨骼并增加了自发性骨折的风险。 此外，由于正常组织耐受性受限，先前接受过放射治疗的部位出现反复疼痛的患者可能不适合接受进一步的放射治疗。 部分医生对使用较大剂量犹豫不决可能与长期毒性增加有关。 较大的辐射剂量会增加正常软组织纤维化等并发症的风险，如果预期寿命超过 6 个月，则可能导致生活质量下降。 如果治疗区域包括胃，恶心和呕吐的急性副作用的发生率也可能更高。 EBRT 后出现呕吐的患者比例在 5% 到 30% 之间。

一种非侵入性、无长期毒性且并发症最少的疼痛性骨转移的姑息治疗将是治疗医生的有用工具，也是患有疼痛性骨转移的患者的有益选择。 初步研究结果表明，ExAblate 治疗疼痛性骨转移可能是一种有益的治疗选择 [14、15]。 ExAblate 系统是一种非侵入式热消融设备，用于凝固各种类型的软组织。 ExAblate 系统有可能实现前面提到的治疗骨肿瘤的四个目标中的前三个；即缓解疼痛、保持和恢复功能水平以及局部肿瘤控制 [11]。 本研究中使用的 ExAblate 系统是 ExAblate 2000 固定换能器系统在使用灵活性和减少患者体位相关疼痛方面的技术进步。 本研究中使用的 ExAblate 系统符合患者的身体形状