慢性腎臓病における介護者と電子服薬モニタリング

慢性疾患を管理するには服薬遵守が非常に重要ですが、慢性疾患全体にわたって依然として問題となっています。 服薬アドヒアランスが低いと健康状態が悪化し、入院率が高くなって費用が増加します。 慢性腎臓病（CKD）における服薬アドヒアランスは、治療が成功すれば末期腎疾患（ESRD）への進行を遅らせることができるため、特に重要ですが、初期のCKD患者における服薬アドヒアランスに焦点を当てた研究はほとんどありません。 服薬アドヒアランスには、複雑な投薬計画の処方、早期CKDの多くは無症候性であること、治療アドヒアランスに対する社会的支援の欠如など、数多くの障壁が存在します。 テクノロジーとサポートベースの介入は有望ですが、服薬アドヒアランスを改善するためのゴールドスタンダードなアプローチは現時点ではありません。 したがって、服薬アドヒアランスを改善し、ESRD への進行を遅らせるためには、CKD 患者の障壁に対処する新しい介入を追求することが不可欠です。

このアプリケーションの長期的な目標は、患者の服薬状況を活用した効果的な介入の開発を通じて、慢性疾患における服薬アドヒアランスを改善することです。 その目標を達成するための次のステップであるこのアプリケーションの目的は、MedMinder の影響と受け入れ可能性をパイロット テストすることです。MedMinder は、安全なインターネット インターフェイスを介して服薬データを患者、家族、家族に送信するピルボックス デバイスです。 CKD を持つハーバード ピルグリム ヘルス ケア (HPHC) の成人メンバーのグループのケア マネージャー。 この目的を達成するために、HPHC と協力して、CKD ステージ III または IV と診断された会員 120 名を募集し、6 か月間の前後ランダム化対照試験に参加してもらいます。 参加者は、電話ケア管理を利用して MedMinder を 6 か月間使用するか、電話ケア管理を利用して定期的なピルボックスで通常のケアを受けるかのいずれかにランダムに割り当てられます。

私たちの主な目的は、MedMinder 介入の実現可能性と受け入れ可能性をテストすることです。 介入の主なコンポーネントには、(1) 薬の使用を促すためのプログラム可能な視覚的および聴覚的合図を備えたプラスチック製の毎週の薬箱、(2) 電子メール、テキスト メッセージ、または電話で患者に送信できる飲み忘れの警告の生成が含まれます。 (3) アラートのカスタマイズが可能で、薬剤使用状況をグラフィカルに表示する安全なインターネット サイト、(4) HPHC ケア マネジメントに参加している患者の CKD ケア マネージャーが利用できる集計アドヒアランス レポート。

私たちの第二の目的は、CKD 患者の服薬に対する家族や友人の関与の影響と受容性を評価することです。 私たちは、服薬に関連する家族や友人の活動、メンバーの服薬への家族や友人の関与の受容性、およびそのような関与が薬物使用に与える影響を文書化します。

この提案されたプロジェクトの結果は、慢性疾患患者における服薬支援を伴うテクノロジーベースのアドヒアランス介入の実現可能性に関する情報を提供することになるでしょう。 このパイロットの結果は、服薬における他者からの構造化されたサポートの介入と測定を調査する、より適切に裏付けられた研究への将来の応用に役立つでしょう。