Plejegivere og elektronisk medicinovervågning ved kronisk nyresygdom

Overholdelse af medicin er afgørende for håndtering af kronisk sygdom, men det er stadig et problem på tværs af kroniske tilstande. Dårlig overholdelse af medicin fører til et forringet helbred og efterfølgende til øgede omkostninger som følge af højere indlæggelsesrater. Medicinadhærens ved kronisk nyresygdom (CKD) er især vigtig, fordi vellykket behandling kan bremse udviklingen til slutstadiet af nyresygdom (ESRD), men kun lidt forskning har fokuseret på adhærens hos patienter med tidlig CKD. Der eksisterer adskillige barrierer for overholdelse af medicin, herunder ordination af komplekse medicinregimer, den ofte asymptomatiske karakter af tidlig CKD og manglen på social støtte til behandlingsoverholdelse. Mens teknologi og støttebaserede interventioner viser lovende, er der i øjeblikket ingen guldstandard tilgang til at forbedre overholdelse af medicin. Det er således vigtigt at forfølge nye interventioner, der adresserer barrierer for patienter med CKD for at forbedre overholdelse af medicin og bremse progressionen til ESRD.

Det langsigtede mål med denne applikation er at forbedre overholdelse af medicin ved kronisk sygdom gennem udvikling af effektive interventioner, der udnytter patienternes kontekst for medicinindtagelse. Formålet med denne applikation, som er det næste skridt til at nå dette mål, er at pilotteste virkningen og acceptabiliteten af ​​MedMinder, en pilleboksenhed, der transmitterer medicinindtagelsesdata via en sikker internetgrænseflade til patienter, familiemedlemmer og plejeledere i en gruppe voksne, Harvard Pilgrim Health Care (HPHC) medlemmer med CKD. For at nå dette mål vil vi i partnerskab med HPHC rekruttere 120 medlemmer med diagnosticeret CKD stadium III eller IV til at deltage i et 6-måneders præ-post randomiseret-kontrolleret forsøg. Deltagerne vil blive randomiseret til enten at modtage brug af MedMinder over en seks-måneders periode med adgang til telefonpleje, eller modtage sædvanlig pleje af almindelige pilleæsker med adgang til telefonpleje.

Vores primære mål er at teste gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​MedMinder-interventionen. Hovedkomponenterne i interventionen omfatter: (1) en ugentlig plastik-pilleæske med programmerbare visuelle og auditive signaler til hurtig brug af medicin, (2) generering af advarsler om manglende dosis, der kan sendes via e-mail, sms eller telefon til patienter , familiemedlemmer og HPHC-plejeledere, (3) et sikkert websted, der tillader tilpasning af advarsler og har grafiske repræsentationer af medicinbrug, og (4) samlede overholdelsesrapporter tilgængelige for CKD-plejeledere for patienter, der deltager i HPHC-behandlingsstyring .

Vores sekundære mål er at vurdere virkningen og acceptablen af ​​familie- og venners involvering i medicinindtagelse af CKD-medlemmer. Vi vil dokumentere familie- og venneaktiviteter relateret til medicinindtagelse, accepten af ​​familie- og venners involvering i medlemmers medicinindtagelse og den indvirkning en sådan involvering har på medicinbrug.

Resultaterne af dette foreslåede projekt vil give information om gennemførligheden af ​​en teknologibaseret adhærensintervention med støtte til medicinindtagelse hos patienter med kronisk sygdom. Resultaterne fra denne pilot vil informere en fremtidig ansøgning om en mere tilstrækkeligt drevet undersøgelse, der undersøger intervention og måling af struktureret støtte fra andre i medicinindtagelse.